Диабет почечный
Диабет почечный (diabetes renalis; греческий diabetes, от diabaino проходить сквозь; синонимы ренальная гликозурия) — клиническая форма диабета, характеризующаяся гликозурией (при нормальном содержании сахара в крови) вследствие нарушения реабсорбции глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах, реже — нарушения фильтрации в клубочках.
Одна из причин Диабет почечный — генетически обусловленный дефект: снижение активности фосфатазы, обеспечивающей дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в процессе реабсорбции глюкозы. Возможно сочетание Диабет почечный с другими наследственными энзимопатиями (синдром Фанкони). Известны случаи Диабет почечный при токсическом поражении почек и нарушении механизмов реабсорбции глюкозы при отравлении сулемой, щавелевой к-той, цианисто-железистым калием, ураном, в эксперименте — флоридзином. Преходящий почечный диабет встречается в последние месяцы беременности. И. Пенчев допускает возможность преходящего или стойкого Диабет почечный при органических и функциональных поражениях нервной системы (травмы, воспаления, кровоизлияния, опухоли, неврозы, психозы). Гликозурия (смотри полный свод знаний) при Диабет почечный — от следов до 3%, редко повышается до 6—7%. При высокой гликозурии отмечаются полиурия (смотри полный свод знаний), полидипсия (смотри полный свод знаний), иногда — признаки гипогликемии (смотри полный свод знаний). Сопутствующие Диабет почечный постоянное чувство голода, рвота, диарея могут вызывать ацидоз, ацетонурию, которая в сочетании с гликозурией симулирует декомпенсированный сахарный диабет. Подозрение на Диабет почечный возникает, когда обнаруживается гликозурия при нормальной толерантности к глюкозе. Больным необходимо обеспечить восполнение сахара для предупреждения истощения запасов гликогена и симптомов гипогликемии и исключить углеводные перегрузки, истощающие инсулярный аппарат.
Генетически обусловленный Диабет почечный остаётся на всю жизнь и обычно не отражается на трудоспособности (diabetes innocens — невинный диабет). Есть данные о переходе Диабет почечный в сахарный диабет. Диабет почечный, обусловленный токсическим поражением почек, регрессирует при лечении основного заболевания.
|