Фасциолёз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Фасциолёз Фасциолез (fasciolosis, fascioliasis) — гельминтоз человека и животных, характеризующийся длительным хроническим течением с преимущественным поражением желчевыделительной системы, иногда — анемией. Различают острую и хроническую фазы фасциолеза. Первые сообщения о Фасциолез человека принадлежат Мальпиги (Malpighi, 1698) и П. С. Палласу (1760). Фасциолез широко распространён среди многих видов домашних и диких животных. Наиболее поражены Фасциолез овцы, козы, крупный рогатый скот, реже свиньи, лошади, собаки. У человека инвазию Fasciola hepatica описывают обычно в виде спорадических случаев; однако в тропической зоне Азии, Африки, Латинской Америки поражение людей F. hepatica может достигать высокого уровня. В некоторых районах СССР зарегистрированы отдельные случаи заболевания Фасциолез Заражение человека другим видом возбудителя болезни — F. gigantica описано во Вьетнаме, на Гавайских островах, в ряде стран Африки. Этиология. Возбудители Фасциолез — два вида трематод Fasciola hepatica L., 1758 и Fasciola gigantica Cobbold, 1855 из семейства Fascioiidae Railliet, 1895. F. hepatica — двуустка печёночная (обыкновенная) имеет плоское листовидное тело длиной 20—30 миллиметров, шириной 8—12 миллиметров. Передняя часть тела покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков. В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники. Яйца фасциолы размером 0,13— 0,145 × 0,07—0,09 миллиметров желтовато-бурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах. F. gigantica — двуустка гигантская имеет длину 33—76 миллиметров и ширину 5 —12 миллиметров. Яйца гельминта бурого цвета размером 0,15—0,19 × 0,075—0,09 миллиметров. Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи, промежуточными хозяевами — пресноводные моллюски семейства Limnaeidae (Limnaea truncatula, L. limnosa, L. ovata и другие). Яйца фасциол с фекалиями попадают в воду или во влажную почву, где в зависимости от температуры и влажности развитие происходит в сроки от 4—6 недель до нескольких месяцев; из них развиваются реснитчатые личинки — мирацидии. При попадании в воду мирацидии внедряются в моллюска — промежуточного хозяина, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения редий, а последние — хвостатых личинок — церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки — адолескарий. Цикл бесполого размножения фасциол занимает 4—6 недель На растениях и во влажной почве адолескарии остаются жизнеспособными до двух лет, при высыхании быстро погибают. В организм окончательного хозяина личинки попадают вместе с водой или растениями, внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает 67 и более дней. Весь цикл развития гельминта — не менее 4—5 месяцев Эпидемиология. Фасциолез— зооноз; источником инвазии для человека являются сельско-хозяйственных животные; значение человека как источника инвазии ничтожно. Основные факторы передачи возбудителей — вода, съедобные травы, растущие в водоёмах и на влажных или поливных землях, зелень, овощи, фрукты, обмытые водой, загрязнённой личинками гельминта. Риск заражения повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоёмов — биотопов моллюска. Патогенез. В патогенезе острой фазы болезни ведущую роль играет ферментативно-токсическое воздействие метаболитов личинок гельминтов при их миграции по тканям и сенсибилизация ими организма хозяина. В хронический фазе сенсибилизация организма имеет меньшее значение, ведущими факторами являются механические повреждения холангиол и паренхимы печени при периодических передвижениях паразита, органические изменения стенок желчных ходов, желчного пузыря, холестаз, бактериальная инфекция желчных путей.

Патологическая анатомия. Патоморфологические изменения в печени в острой фазе Фасциолез характеризуются пролиферативными процессами с массивной круглоклеточной и эозинофильной инфильтрацией междольковой стромы, стенок желчных протоков, желчного пузыря, отёком, васкулитами. В дальнейшем формируется диффузно-очаговая гранулематозная реакция. При интенсивной общей реакции отмечаются выраженные пролиферативные процессы в регионарных и других лимфатических, узлах. Признаки диффузных дистрофических изменений в миокарде, а иногда и коронарные нарушения, выявляемые на ЭКГ, могут свидетельствовать о вовлечении в процесс и миокарда. В хронический фазе пролиферативные процессы в желчевыделительной системе сменяются фиброзом с нарушением функций холангиол, общего желчного протока, желчного пузыря, изменением состава желчи, холестазом, развитием вторичной бактериальной инфекции, чаще стафилококковой.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 1—8 недель. Заболевание обычно начинается остро без продромального периода внезапным подъёмом температуры до 38—39° и выше, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна, реже увеличена селезёнка. В течение первых суток появляются желтуха или субиктеричность склер, слизистых оболочек, кожи, которая держится не более одной недели; на коже — высыпания уртикарного или полиморфного характера, нередко кардиалгия, тахикардия, колебания уровня АД, сопровождающиеся у части больных изменениями на ЭКГ дистрофического характера. Патогномоничным признаком Фасциолез считается острое кратковременное увеличение печени, преимущественно левой доли, сопровождающееся резкими болями и проходящее самостоятельно — симптом Крюкова. Лихорадка, обычно перемежающегося типа, держится от 2—5 дней до 2—3 недель; затем Фасциолез переходит в хронический фазу.

В хронический фазе Фасциолез выделяют два основных клинические, варианта: хронический неосложнённый Фасциолез и хронический Фасциолез, осложнённый бактериальной инфекцией желчевыводящих путей. Неосложнённый Фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, редко рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения состава крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опоясывающего характера, сопровождающиеся повышением диастазы в моче. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена. Хронический Фасциолез, осложнённый бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микст-инвазия), протекает упорно, практически без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер, сопровождаются лихорадкой, лейкоцитозом, ускорением РОЭ, что нередко служит причиной ошибочного диагноза желчнокаменной болезни.

Диагноз труден из-за скудного количества и периодичности выделения гельминтом яиц. Исследование дуоденального содержимого, особенно повторное, значительно эффективнее, чем исследование испражнений. Необходимо иметь в виду возможность появления так называемый транзитных яиц при употреблении в пищу инвазированной фасциолами печени животных. При указании на последнее следует повторить исследование дуоденального содержимого через 2 недель В раннем периоде острой фазы (при отсутствии овопродукции) с успехом применяют серологические реакции. Чувствительность и специфичность иммуноферментного метода (реакции энзим-меченых антител) с использованием специфического компонента антигенов половозрелых фасциол, по данным Л. Д. Мартыненко и сотрудники (1982), независимо от стадии болезни достигает 97,6% (смотри полный свод знаний: Энзимиммунологический метод). Характерна эозинофилия крови до 10—70% на фоне лейкоцитоза.

Показатели функционального состояния печени -значительно изменены за счёт повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, в меньшей степени — за счёт повышения аланиновой трансферазы. Характерны гипопротеинемия вследствие гипоальбуминемии, в дальнейшем повышается содержание глобулиновых фракций; закономерно повышение содержания связанного билирубина (смотри полный свод знаний).

Дифференциальный диагноз в острой фазе болезни проводят с вирусным гепатитом (смотри полный свод знаний: Гепатит вирусный), лептоспирозом (смотри полный свод знаний), желчнокаменной болезнью (смотри полный свод знаний), механической желтухой другой этиологии (смотри полный свод знаний: Желтуха). Основными дифференциально-диагностическими признаками острого Фасциолез являются наличие желтухи только во время лихорадки, выраженный болевой синдром, не характерный для вирусных гепатитов, лейкоцитоз, гиперэозинофилия, высокая РОЭ и другие симптомы аллергии, редкие при вирусном гепатите и механической желтухе.

Лечение. Назначают хлоксил per os по трёх или пятидневной схеме из расчёта 0,3 грамм/килограмм на курс. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя. За рубежом в последние годы при Фасциолез используют албендазол.

Специфическое лечение Фасциолез в острой фазе проводят после снятия бурных аллергических проявлений (высокой температуры тела, болевого синдрома, нарушений гемодинамики) с помощью гипосенсибилизирующих средств — антигистаминных препаратов (смотри полный свод знаний: Антигистаминные вещества), при особо тяжёлом течении — с помощью глюкокортикоидов в умеренных дозах, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронический фазе болезни применяют спазмолитики, при отсутствии выраженного болевого синдрома — желчегонные средства, тюбаж желчных путей, физиопроцедуры (смотри полный свод знаний: Физиотерапия) и бальнеопроцедуры (смотри полный свод знаний: Бальнеотерапия); при бактериальной инфекции желчных путей — антибиотики.

Прогноз при лечении Фасциолез в острой фазе болезни вполне благоприятен. В хронический фазе, особенно при присоединении бактериальной инфекции, даже при освобождении от возбудителя Фасциолез сохраняются клинические признаки поражения желчных путей.

Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения, повышении санитарно-гигиенических культуры населения. Личная профилактика заключается в обязательном кипячении воды из стоячих или медленно текущих водоёмов, употребляемой для питья или мытья овощей, фруктов, посуды и другие Проводится борьба с фасциолезом сельско-хозяйственных животных: массовая дегельминтизация животных до выгона весной на пастбище в целях предохранения его от загрязнения яйцами фасциол, смена пастбищ, дегельминтизация навоза, гидромелиоративные мероприятия.

Смотри полный свод знаний: Трематодозы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».