Фолликулит
Фолликулит (folliculitis; латынь folliculus мешочек + -itis) — воспалительное поражение волосяного мешочка, вызываемое обычно стафилококками. В отдельных случаях Фолликулит может быть вызван грибками и гонококками.
Возникновению заболевания способствуют микротравмы кожи (при трении, расчёсывании, бритье), мацерация кожи под компрессами, загрязнение её жидкими углеводородами (минеральные масла, керосин и другие), нерациональное использование мазей, содержащих дёготь (смотри полный свод знаний: Дёгти), нафталан (смотри полный свод знаний: Нафталанолечение) и другие
Фолликулит может быть поверхностный (остиофолликулит) и глубокий.
При гистологический исследовании поверхностного Фолликулит отмечается наличие в устье волосяного мешочка (смотри полный свод знаний: Волосы), непосредственно под роговым слоем эпидермиса, небольших полостей, выполненных густой массой нейтрофилов, и воспалительного инфильтрата вокруг волосяного мешочка. При глубоком Фолликулит инфильтрат пронизывает всю стенку волосяного мешочка, что ведёт к его гнойному расплавлению и гибели. При Фолликулит сосуды вокруг волосяных мешочков расширены и окружены инфильтратами из нейтрофилов и лимфоцитов.
Клинические, картина поверхностною Фолликулит характеризуется образованием обычно множественных небольших, величиной 1—2 миллиметров гнойничков (смотри полный свод знаний: Пустула), пронизанных в центре волосом н окружённых узкой розовой каймой. На 3—4-й день их содержимое подсыхает, появляются жёлтые корочки, после отпадения которых на коже не остаётся следов. Отдельные гнойнички, разрастаясь периферически, могут достигать 5 миллиметров в диаметре — так называемый стафилококковое импетиго Бокхарта.
При глубоком Фолликулит образуются болезненные узелки красного цвета, величиной 5 миллиметров и более в диаметре, иногда увенчанные пустулой. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, превращаясь в небольшой абсцесс (смотри полный свод знаний), который вскрывается. После заживления узелка часто остаётся точечный рубчик. Узелки могут локализоваться на ограниченном участке кожи (на лице, шее и другие) или быть рассеянными (на конечностях).
Редкими формами глубокого Фолликулит являются декальвирующий фолликулит Брока, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы (смотри полный свод знаний: Пиодермия), розацеаподобный фолликулит Сеттона, келоидный фолликулит Эрманна (смотри полный свод знаний: Угри). Декальвирующий фолликулит Брока отличается приступообразными высыпаниями сгруппированных мелких пустул на одних и тех же участках височно-теменной области волосистой части головы, реже на других участках кожи, покрытых волосами. Пустулы существуют длительно, мало болезненны, по разрешении их остаются плоские рубчики, в дальнейшем несколько увеличивающиеся по периферии.
Розацеаподобный фолликулит Сеттона характеризуется появлением на коже лица зудящих поверхностных небольших пустул, окружённых широкой зоной гиперемии. Заболевание протекает хронически; отмечается связь рецидивов с обострением инфекции ротовой полости.
Кроме обыкновенных Фолликулит, в ряде случаев могут наблюдаться профессиональные и медикаментозные Фолликулит Профессиональные Фолликулит наиболее часто проявляются в форме так называемый масляных Фолликулит, локализующихся на наружных поверхностях предплечий и бедер. Их развитие начинается с образования в устьях волосяных мешочков черных точек, представляющих собой скопление масла, пыли, роговых чешуек. В дальнейшем формируются воспалительные узелки величиной 5 миллиметров в диаметре, красного цвета, в центре которых видна роговая пробочка. Узелки или разрешаются, оставляя пигментированные рубчики, или инфицируются стафилококками с развитием пустул, иногда фурункула.
Медикаментозные Фолликулит развиваются на местах втирания в кожу мазей, содержащих ртуть (смотри полный свод знаний), дёготь, нафталан и другие
Лечение включает обтирание поражённых участков и окружающей здоровой кожи 2—3% спиртовым раствором салициловой или борной кислоты, смазывание 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного; при глубоких Фолликулит накладывают чистый ихтиол.
|