Форестье синдром
Форестье синдром (J. Forestier, французский врач, 1890—1982; синонимы: синдром Форестье — Роте-Квероля, старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника, диффузный идиопатический гиперостоз скелета) — заболевание позвоночника дистрофического характера с кальцификацией и оссификацией передней продольной связки позвоночника.
Впервые описан Форестье и Роте-Кверолем (J. Rotes-Querol) в 1950 год как изолированное поражение позвоночника у пожилых лиц. Дальнейшие исследования показали, что Форестье синдром характеризуется генерализованным гиперостозом с поражением не только передней продольной связки позвоночника, но и развитием кальцификации и окостенения связок и сухожилий других областей скелета в местах прикрепления их к костям. Болеют преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста. Почти половина больных с Форестье синдром страдает сахарным диабетом.
Патоморфологические картина этого заболевания характеризуется образованием гиперостозов (смотри полный свод знаний), прежде всего в области переднебокового отдела позвоночника, где отмечаются так называемый костные шпоры и мостики. Термин мостик применяется для обозначения кажущегося костного соединения между двумя такими шпорами. Эти образования полностью не смыкаются между собой и иногда напоминают по форме пламя свечи. Оссификация передней продольной связки позвоночника может встречаться во всех отделах позвоночника, но наиболее типично наличие костных шпор и мостиков в грудном отделе спереди и на правой боковой поверхности, особенно на уровне ThVIII-IX. Помимо позвоночника, гиперостоз выявляется в области тазобедренного сустава, местах прикрепления сухожилий и связок к крестцовым, седалищным костям, вертелам бедренных костей, пяточным костям, надколеннику и другие У больных Форестье синдром явления артроза, спондилёза и остеохондроза обычно мало выражены.
Заболевание чаще развивается незаметно и длительное время протекает бессимптомно, нередко выявляется случайно. При этом могут отмечаться сглаженность физиологических изгибов позвоночника, ограничения его подвижности, иногда изменения осанки больных (сутулость, круглая спина, иногда поза просителя). Боли и скованность в позвоночнике отмечаются редко, часто вообще отсутствуют. Болевые ощущения могут отмечаться также вне позвоночника (в области поражения сухожилий и связок).
Диагноз Форестье синдром устанавливают на основании клинические, картины и данных рентгенологическое исследования. Оно выявляет оссификацию передней продольной связки позвоночника вдоль четырех или более расположенных рядом позвоночных тел; высота межпозвоночных дисков сохранена; отсутствует краевой склероз тел позвонков, что характерно для остеохондроза (смотри полный свод знаний), и признаки воспалительного поражения межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного сочленения, которое характерно для болезни Бехтерева (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь).
Лечение заключается в проведении массажа позвоночника, вертикальных ванн, ЛФК, а при болях — назначении нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, вольтарена, бруфена и другие
Прогноз для жизни благоприятный.
|