Фурнье гангрена

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Фурнье гангрена

Фурнье гангрена (J. A. Fournier, французский дерматолог, 1832— 1914; синонимы: молниеносная газовая гангрена мошонки, болезнь Фурнье, синдром Фурнье, идиопатическая флегмона мошонки, целлюлит мошонки) — заболевание, характеризующееся острым некрозом тканей полового члена и мошонки.

Описана в 1883 год А. Фурнье. Заболевание редкое, но за последние десятилетия частота его возросла.

Этиология и патогенез. Возбудителями Фурнье гангрена являются ассоциации анаэробных и аэробных бактерий: Clostridium (смотри полный свод знаний) — Cl. perfringens, Cl. novyi (oedematiens), Cl. septicum, Cl. histolyticum, стрептококка (смотри полный свод знаний), кишечной палочки (смотри полный свод знаний), протея (смотри полный свод знаний: Proteus), стафилококка (смотри полный свод знаний) и другие Одним из главных факторов, способствующих прогрессированию гангрены, является стафилококковая гиалуронидаза (смотри полный свод знаний). Инфицирование происходит эндогенным или экзогенным путём. Иногда Фурнье гангрена предшествуют острые или хронический воспалительные заболевания аноректальной области (анаэробный парапроктит, ишиоректальный абсцесс). Известны случаи возникновения Фурнье гангрена при наличии потертости и опрелости в области мошонки, после грыжесечения по поводу паховой грыжи, уретротомии, бужирования мочеиспускательного канала, трансуретральной биопсии предстательной железы, у больных со стриктурой мочеиспускательного канала, эпидидимитом, забрюшинной флегмоной и другие Однако часто входные ворота инфекции выявить не удаётся.

Патологическая анатомия. При Фурнье гангрена часто возникает тотальный некроз кожи и подлежащих тканей мошонки (смотри полный свод знаний) с обнажением яичек и семенных канатиков, иногда некроз кожи полового члена (смотри полный свод знаний); в некоторых случаях некроз распространяется на кожу промежности и нижней части живота. При этом могут возникнуть гнойные затеки на промежности и бёдрах.

Микроскопически обнаруживают острый целлюлит с лейкоцитарными нейтрофильными инфильтратами в подкожной клетчатке, кожный лимфангиит, тромботический артериит ветвей наружных половых артерий, питающих кожу мошонки, который является причиной гангрены.

Клиническая картина. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных. Болезнь начинается остро. Отмечается высокая температура, резко выраженные явления общей интоксикации, эйфория. В первые дни болезни может развиться бактериемический (эндотоксический) шок (смотри полный свод знаний). Больного беспокоит ощущение болезненного напряжения в мошонке, промежности, в области бёдер. Появляется и быстро нарастает отёк мошонки и полового члена, переходящий в дальнейшем на брюшную стенку и промежность. Мошонка значительно увеличивается и принимает шарообразную форму. Кожа мошонки, полового члена и промежности принимает синюшную, фиолетово-бурую окраску с черным оттенком; складки её сглажены. Может наблюдаться расстройство мочеиспускания. В области отёка пальпаторно часто определяется крепитация, указывающая на присутствие в подкожной клетчатке газа. Иногда развивается уретрально-промежностный мочевой свищ.

Диагноз ставят на основании данных клинические, обследования. В крови отмечается высокий лейкоцитоз и другие признаки воспалительного процесса. Дифференциальную диагностику Фурнье гангрена проводят с рожистым воспалением мошонки (смотри полный свод знаний), гангреной мошонки другой этиологии, например, при анасарке, мочевым затёком при травме мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (смотри полный свод знаний: Мочевой затёк).

Лечение. При Фурнье гангрена следует срочно произвести множественные линейные разрезы кожи мошонки, промежности и полового члена, затем — некротомию (смотри полный свод знаний). Из раны обычно вытекает сначала прозрачная, потом мутная, а затем гнойная зловонная жидкость с пузырьками газа; кровотечение незначительное. Раны орошают 4% раствором перекиси водорода или раствором перманганата калия, рыхло тампонируют марлевыми салфетками, смоченными раствором перекиси водорода. Внутривенно капельно вводят противогангренозные сыворотки (смотри полный свод знаний).

Назначают антибиотики (смотри полный свод знаний) преимущественно широкого спектра действия, постоянно контролируя чувствительность к ним микрофлоры. Рекомендуется гипербарическая оксигенация (смотри полный свод знаний). Иссечение некротизированных тканей повторяют до тех пор, пока в ранах не появятся чистые грануляции. После гранулирования ран при наличии больших кожных дефектов приступают к пластическим операциям. Формируют кожные лоскуты на передней поверхности бёдер и животе и с их помощью закрывают дефекты кожи мошонки и полового члена; при тотальном некрозе мошонки яички помещают под кожу передней поверхности бёдер. Результат пластических операций в большинстве случаев хороший.

Прогноз серьёзный. До появления антибиотиков летальность при Фурнье гангрена достигала 44%. В настоящий, время при условии раннего распознавания и комплексного лечения заболевания с применением антибиотиков широкого спектра действия прогноз стал более благоприятным.

Профилактика Фурнье гангрена заключается в соблюдении личной гигиены, предупреждении и своевременном лечении потёртостей и опрелостей, а также в тщательной хирургической обработке ран мошонки и промежности.

Смотри полный свод знаний: Анаэробная инфекция.

Пытель А.Я.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Фуникулярный миелоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фурункул ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.