Гидроторакс
Гидроторакс (hydrothorax; греческий hydor вода + thorax грудь; синонимы грудная водянка) — скопление жидкости не воспалительного происхождения (транссудата) в плевральных полостях.
Гидроторакс развивается при декомпенсации кровообращения с застоем крови в большом круге кровообращения, при заболеваниях почек, при наличии опухолей средостения, сдавливающих верхнюю полую и плече-головные вены. Иногда скопление транссудата в плевральных полостях наблюдается при алиментарной дистрофии (в связи с авитаминозом В и С), а также из-за нарушений лимфооттока.
Гидроторакс нередко сочетается с накоплением жидкости в полости околосердечной сумки (смотри Гидроперикард), а при анасарке — ив других серозных полостях (брюшная полость, суставы и другие). Цвет транссудата — от светло-жёлтого до светло-зеленоватого; иногда он бывает геморрагическим.
Транссудат, в отличие от экссудата, прозрачен, имеет щелочную реакцию, количество белка в нем не превышает 3%, а удельный вес 1,015. Содержание фибриногена скудное, поэтому реакция с уксусной кислотой (смотри Ривальпы проба) отрицательная. После центрифугирования в осадке обнаруживают клетки эндотелия (мезотелия). Количество транссудата весьма вариабельно и может достигать нескольких литров в каждой из плевральных полостей. Гидроторакс чаще бывает двусторонним.
Динамическое накопление жидкости в плевральных полостях, сдавление ею лёгких и смещение органов средостения обусловливают клиническую картину Гидроторакс По мере увеличения транссудата нарастают одышка и цианоз. При перкуссии области расположения жидкости определяется притупление, изменяющее свои границы в зависимости от положения больного. При рентгенологическое исследовании обнаруживают гомогенную тень жидкости с косой верхней границей (рисунок), занимающую наиболее низко расположенные отделы плевральной полости и легко смещающуюся при наклоне тела. Температура обычно не повышена.
|