Гинатрезия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Гинатрезия

Гинатрезия (греческий gyne женщина + атрезия) — заращение полового канала в одном из его отделов.

О Гинатрезия сообщали ещё Гиппократ и А. Цельс. Ибн-Сина рекомендовал оперативное лечение путём «разреза и иссечения закрытой матки». В дальнейшем был предложен ряд методов хирургического лечения Гинатрезия Детальное описание клиники и лечения Гинатрезия дал А. М. Эберлин в 1895 год в диссертации «О стенозах и атрезиях влагалища и их лечении». В последующие годы указанным вопросом занимались Д. О. Отт, А. Э. Мандельштам, В. Штеккель, Опиц (Е. Opitz), Кюстнер (О. Kustner) и Вейт (С. Veith), К. Н. Рабинович, М. С. Александров, И. И. Грищенко, Г. Ф. Цомакион, А.М. Мажбиц и другие

Этиология

Принято делить Гинатрезия на врождённые и приобретённые. Врождённые гинатрезии возникают в результате внутриутробной инфекции или пороков развития полового канала. Безусловно врождёнными являются гинатрезии, встречающиеся при раздвоении половых органов,— атрезии рудиментарного рога двурогой матки, большинство случаев односторонней атрезии двойного влагалища, при двурогой двухшеечной матке. Многие гинекологи считают, что заращение девственной плевы и входа во влагалище, как правило, бывает врождённым. Исключение составляют те случаи, когда можно установить, что в раннем детстве были перенесены инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и другие), при которых иногда развивается местный воспалительный процесс.

Приобретённые гинатрезии образуются в результате травм (родовой, оперативной и другие), воспалительных процессов, применения прижигающих веществ, радиоактивных препаратов. Иногда в старческом возрасте наблюдается спонтанное развитие атрезии канала шейки матки.

Клинические признаки возникают, как правило, с появлением первых менструаций. В течение более или менее длительного времени больные не испытывают никаких тягостных ощущений, кроме умеренных тянущих болей внизу живота, появляющихся ежемесячно. В дальнейшем присоединяются тошнота, головные боли, ежемесячные приступы колик, нередко с расстройством функции кишечника, существенно отражающиеся на самочувствии больных. В возрасте, когда, как правило, наступают менструации, выделения менструальной крови отсутствуют. В случае заращения одной половины раздвоенного влагалища или одной половины двойной матки (гемиатрезии) аналогичная симптоматика может наблюдаться и при наличии регулярных месячных. При атрезии труб этих явлений не отмечается, основным клинической, признаком является бесплодие.

При Гинатрезия общее развитие женщин и развитие у них вторичных половых признаков не отличаются от нормы. При атрезии девственной плевы вследствие скопления во влагалище менструальной крови определяется опухолевидное образование синюшного цвета, раздвигающее большие и малые половые губы (рисунок 1). Это образование (гематокольпос) нередко выполняет всю полость малого таза. При ректальном исследовании определяется его мягко- или тугоэластичная консистенция (в зависимости от длительности заболевания) и неровная поверхность. При заращении влагалища (даже нижнего его отдела) выпячивание и синюшная окраска девственной плевы, как правило, отсутствуют. Наблюдается расширение влагалища, которое более выражено при большом количестве менструальных циклов, предшествующих обследованию. Иногда растяжение так велико, что оттеснённая им матка прощупывается близко к уровню пупка.

При атрезии канала шейки матки или при дальнейшем увеличении гематокольпоса происходит постепенное заполнение кровью полости матки и образование гематометры. При этом тело матки изменяет свою форму на шаровидную, появляется болезненность при пальпации. Постепенно происходит уплощение и сглаживание сводов. Отверстие матки (наружный зев) определяется с трудом в виде кольца при сглаженной шейке матки.

Гематометра увеличивается значительно медленнее и никогда не бывает так велика, как гематокольпос. Это объясняется относительно малой растяжимостью мышечного слоя матки и частичным всасыванием крови, а также постепенным уменьшением менструальных кровотечений вследствие превращения цилиндрического эпителия эндометрия в кубический (атрофия от давления). Кроме того, относительно небольшие размеры и относительная редкость развития гематометры, даже при больших размерах гематокольпоса, объясняются тем, что отток крови из матки может осуществляться через открытые маточные трубы в брюшную полость, где кровь быстро всасывается.

При заращении брюшного отдела маточных труб, которое происходит в результате раздражающего действия выбрасываемой маткой менструальной крови, содержащей обрывки эндометрия, образуется гематосальпинкс (скопление крови в трубе), а позднее и гематометра (рисунок 2). В этом случае трубы определяются как образования ретортообразной формы, тугоэластической консистенции с ограниченным смещением. При пальпации отмечается их болезненность. Излившаяся в трубы кровь свёртывается и организуется. Длительный застой кровянистого содержимого в полости трубы приводит к значительному дефекту эпителия слизистой оболочки трубы.

В редких случаях клинической, проявления Гинатрезия возникают у девочек до появления менструальных кровотечений. Это связано с образованием мукокольпоса (скопление слизи во влагалище), мукометры (скопление слизи в матке) или сочетания мукокольпоса с мукометрой. Наблюдались случаи возникновения мукокольпоса и мукометры в климактерическом периоде и в менопаузе.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рисунок 1. Схематическое изображение наружных половых органов женщины при атрезии девственной плевы: большие и малые половые губы раздвинуты выбухающей девственной плевой вследствие скопления во влагалище менструальной крови.
Рисунок 2. Схематическое изображение половых органов женщины при атрезии девственной плевы и брюшного отдела левой маточной трубы (при фронтальном распиле малого таза): скопление менструальной крови в правой трубе (гематосальпинкс), в матке (гематометра) и влагалище (гематокольпос).



Диагноз

Для определения Гинатрезия имеют значение данные объективного исследования наружных половых органов, бимануального, ректального и ректо-вагинального исследования; выяснение функционального состояния яичников — симптом «зрачка» и «папоротника» (смотри Менструальный цикл); зондирование, вагиноскопия, гистероскопия (смотри), диагностическое выскабливание стенок полости матки с патогистологические исследованием соскоба (смотри Выскабливание); кульдо- и лапароскопия (смотри Перитонеоскопия), биконтрастная гинекография (смотри). Выявление гематометры и гематосальпинкса при наличии гематокольпоса представляет определённые трудности. Определить наличие или отсутствие крови в матке и трубах часто возможно лишь после удаления крови из влагалища.

Лечение оперативное. При наличии мукокольпоса в результате атрезии девственной плевы своевременная инцизия последней приводит к полному излечению. В случае отсутствия выраженных проявлений большинство авторов предлагает проводить оперативное лечение лишь в пубертатном периоде. При наличии гематокольпоса целесообразно крестообразное вскрытие девственной плевы с наложением швов на края разреза (профилактика повторной атрезии). Если имеется врождённая перегородка девственной плевы, её полностью удаляют. При обнаружении гематосальпинкса производится лапаротомия. В детородном возрасте при двусторонних неинфицированных гематосальпинксах удаление труб не производится, а объем операции заключается в двустороннем сальпинголизисе с последующей двусторонней сальпингостоматопластикой (смотри Маточные трубы, операции). В последующем назначают противовоспалительную терапию с использованием протеолитических ферментов и электротонизацией шейки матки для восстановления сократительной способности труб. Гематометра при гименальной атрезии после вскрытия влагалища опорожняется самостоятельно и лечения не требует. При изолированной гематометре целесообразно произвести зондирование полости матки с последующим расширением канала шейки матки расширителями Хегара (Гегара). При массивном заращении области перешейка матки (внутреннего зева) может потребоваться лапаротомия. С целью предупреждения повторного заращения после дилатации канала шейки матки в него следует ввести (на 24 часа) турунду, смоченную стерильным глицерином. При значительном заращении канала или повторных атрезиях применяют введение в канал шейки матки аллопластических каркасов. При наличии на шейке матки рубцовых изменений, возникших после оперативных вмешательств, а также после лучевой терапии необходимо хирургическое лечение. При атрезиях травматического происхождения производится ауто- или гомопластика.

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз относительно деторождения при атрезии девственной плевы при условии своевременного лечения благоприятный, при других видах Гинатрезия — сомнительный.

Профилактика сводится к профилактике инфекционных заболеваний детского возраста, своевременному и направленному лечению воспалительных заболеваний женских половых органов, улучшению техники оперативных вмешательств на шейке, теле матки и её придатках. Особое место в профилактике Гинатрезия отводится кабинетам детской гинекологии. В этих кабинетах проводится лечение вульвитов, вагинитов и синехий у девочек. Кроме того, здесь ведётся санитарно-просветительская, работа по гигиенических воспитанию среди девочек и их родителей, широко пропагандируются физическая культура и спорт.

Горобец E.И.; Тимошенко Л.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гименолепидоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гингивит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.