Гиперкальциемия

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия (греческий hyper+ кальций+ греч. haima кровь) — повышение концентрации общего кальция в плазме крови св. 11 миллиграмм% (5,7 мэкв/л), что обычно сопровождается развитием клинических проявлений гиперкальциемической интоксикации.

Различают идиопатическую Гиперкальциемия и вторичные формы Гиперкальциемия, встречающиеся при некоторых заболеваниях.

Вторичные формы гиперкальциемии наблюдаются при состояниях гиперпаратиреоидизма, при разрушении костной ткани (лейкемическая инфильтрация, метастазы опухолей). Гиперкальциемия наблюдается также при гипер- и особенно гипотиреозе, при саркоидозе и других опухолевых процессах, при плазмоцеллюлярной пневмонии у детей, асептическом некрозе подкожной клетчатки, а также при гипофосфатазии. Важнейшей причиной гиперкальциемической интоксикации у детей является гипервитаминоз D.

Идиопатическая Гиперкальциемия впервые была описана в 1952 г. в Англии Шлезингером (В. Schlesinger) и в Швейцарии Гиперкальциемия Фанкони.

Патогенез заболевания не изучен, предполагают, что идиопатическая Гиперкальциемия включает несколько заболеваний обмена, отличающихся по механизмам возникновения, но приводящих к стойкому повышению уровня кальция в плазме. О роли наследственных факторов в происхождении идиопатической Гиперкальциемия свидетельствуют наблюдения Кенни (F. Kenny) с сотрудники (1963) болезни у близнецов и Хуфта (С. Hooft) с сотрудники (1961) — у детей, родители которых страдали саркоидозом. Одним из факторов, ведущих к развитию идиопатической Гиперкальциемия, служит наследственно обусловленная повышенная чувствительность к витамину D. Известно, что болезнь может возникнуть при введении физиол. доз витамина и даже спонтанно. Кроме первичных наследственных факторов, чувствительность к витамину D повышают состояния гипотиреоза, иммобилизация ребёнка с лечебный целями. Одним из возможных признаков такой повышенной чувствительности организма к витамину D может служить раннее закрытие большого родничка и склонность к развитию краниостеноза. У больных идиопатической Гиперкальциемия находят повышенную активность витамина D в плазме крови [Смит (Smith) с сотрудники, 1959]. Описано также наследственное заболевание у близнецов, характерными признаками которого были Гиперкальциемия с нефрокальцинозом и индиканурией [Драммонд (К. N. Drummond) с сотрудники, 1964].

Клиническая картина

Клинически идиопатическая Гиперкальциемия проявляется в раннем возрасте анорексией, задержкой физ. развития, признаками поражения почек (полидипсия, полиурия, изостенурия, лейкоцитурия, а также умеренная протеинурия и цилиндрурия). Отмечается мышечная гипотония, нередки проявления дегидратации, общий цианоз, АД повышено, нередко выслушивается систолический шум. Наблюдаются рвота и запоры. Выведение кальция с мочой значительно увеличено, в крови обнаруживают гиперкальциемию, гиперазотемию, снижение активности щелочной фосфатазы. Содержание неорганических фосфатов в крови зависит от фазы болезни и степени нарушения функционального состояния почек. При рентгено л. исследовании трубчатых костей обнаруживаются интенсивные зоны обызвествления эпифизарных линий. Длительное течение Гиперкальциемия приводит к развитию нефрокальциноза, отложению солей кальция в слизистой оболочке желудка, в лёгких и аорте.

Идиопатическую Гиперкальциемия следует дифференцировать с почечным тубулярным ацидозом.

Лечение заключается в ограничении поступления кальция с пищей (исключение коровьего молока из диеты грудного ребёнка, применение молока, обработанного катионообменными смолами, сульфатом натрия). В ряде случаев лечебный эффект оказывают кортикостероиды, витамин А, являющиеся антагонистами витамина D в отношении влияния на обмен кальция. Известно, что отложению солей кальция в мягких тканях при гиперкальциемии препятствуют пирофосфаты или их синтетические аналоги — фосфонаты, которые могут оказаться перспективными при лечении Гиперкальциемия В то же время попытки применить с лечебный целями комплексоны типа ЭДТА, а также соли фитиновой кислоты пока не увенчались успехом.

Вельтищев Ю.E.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гиперкалиемия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гиперкинезы ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.