Госпитализм

Госпитализм

Госпитализм комплекс вредных влияний больничной обстановки, который может оказать воздействие на больного при его длительном пребывании в стационаре.

Термин «госпитализм» появился в доантисептическое время и означал массовое загрязнение хирургических и акушерских стационаров болезнетворным агентом («госпитальной миазмой», по Н. И. Пирогову), что приводило к большому числу осложнений, особенно после ранений и операций. Введение асептики и антисептики положило конец внутрибольничным «эпидемиям» рожи, пиемии и особенно госпитальной гангрены (смотри полный свод знаний).

В современных условиях этот термин используется представителями других дисциплин. Так, в педиатрии под ним понимают задержку нервно-психического развития ребёнка при длительном его пребывании в стационаре.

Госпитализм в психиатрии (синонимы институционализм) означает усиление психического регресса у больных с хронически протекающими психозами также под влиянием длительного пребывания в психиатрической больнице.

Понятие о хирургическом Госпитализм возродилось в 60-х годы 20 век, хотя и с несколько иным содержанием. Вопрос о нем и связанной с ним внутригоспитальной инфекции занял одно из основных мест в программе XXIV конгресса Международного общества хирургов (Москва, 1971). Под современным хирургическим Госпитализм (некоторые зарубежные авторы именуют его «неогоспитализмом») понимают интенсивное загрязнение хирургических учреждений микрофлорой, резистентной к антибиотикам, периодически приводящее к вспышкам внутрибольничной инфекции (смотри полный свод знаний), «заставляя применять против него всю мощь современных организационных возможностей, науки, техники и промышленности» (Б. В. Петровский, 1971).

Известно, что недостаточное (по дозировке или по длительности курса) введение антибиотика вызывает появление у больного микробных штаммов, нечувствительных к данному препарату. Там, где такое нерациональное применение антибиотиков практикуется широко, больные быстро становятся носителями и распространителями антибиотикорезистентной микрофлоры. Аналогичное носительство может развиться и до поступления в стационар, если больной уже получал антибиотики в поликлинике; неосторожность в обращении с антибиотиками — разбрызгивание их растворов при вытеснении воздуха из шприца перед инъекциями — приводит к аспирации ничтожных количеств распылённого препарата и возникновению устойчивых к нему форм микробов у больных и особенно у медработников (З. В. Ермольева). Установлено, что от 20 (Б. В. Петровский, 1971) до 78% (Госпитализм И. Поповичи с соавторами, 1971) персонала хирургических отделений являются носителями патогенного пенициллиноустойчивого стафилококка и до 80% — стафилококка, устойчивого к стрептомицину. Наряду с золотистым стафилококком и другими безусловно патогенными микробами в резистентной к антибиотикам микрофлоре, загрязняющей хирургические стационары, широко представлены условно патогенные виды (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и пр.), патогенность которых заметно возросла, а также некоторые прежде не признававшиеся болезнетворными, но ныне получившие патогенные свойства микроорганизмы — в особенности Serratia. Загрязнению этими видами наиболее подвержены отделения интенсивной терапии, где основным их источником становятся больные при эндотрахеальной интубации с искусственной вентиляцией лёгких.

В отечественных и зарубежных сообщениях по этой проблеме наряду со сведениями о частоте обнаружения устойчивых к различным антибиотикам форм возбудителей, об источниках и степени загрязнения ими операционных, перевязочных и палат, о их роли в возникновении послеоперационных осложнений был рекомендован ряд новых методов, средств, санитарно-гигиенических и организационных мероприятий, направленных на борьбу с современным хирургическим Госпитализм

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Горная болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Госпитальная гангрена ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.