Госпитальная гангрена

Госпитальная гангрена

Госпитальная гангрена (gangraena hosocomialis; греч. gangraina; синонимы: госпитальная нечистота ран, травматический дифтерит) — тяжёлый язвенно-некротический процесс, осложнявший в доантисептический период течение операционных ран.

В отдельных больницах и клиниках поражение ран Госпитальная гангрена временами принимало характер эпидемии. Госпитальная гангрена свирепствовала и в лазаретах военного времени при переполнении их ранеными. Судя по дошедшим до нас описаниям, Госпитальная гангрена протекала весьма разнообразно, но возникала, как правило, уже при наличии в ране грануляций, с которых и начинались изменения — появление участков некроза и распада, иногда видимых глазом, иногда скрытых под быстро образующимися «дифтеритическими» наслоениями. При распространении процесса по поверхности рана превращалась в прогрессирующую язву с подрытыми краями и зловонным отделяемым. Распространение в глубину наблюдалось главным образом у ослабленных больных, вело к обширному поражению всех мягких тканей и даже костей, сопровождалось тяжёлой интоксикацией и нередко заканчивалось летальным исходом. В некоторых случаях, особенно при цинге, изменения грануляций начинались с их имбибиции кровью с образованием больших тонкостенных пузырей, наполненных разложившейся кровью, затем процесс распространялся в глубину и по протяжению; этот вид Госпитальная гангрена («gangraena nosocomialis scorbutico haemorrhagica») был особо опасным. Н. И. Пирогов, различавший и подробно описавший 6 форм («разрядов») Госпитальная гангрена, предполагал её инфекционное происхождение — связь с загрязнением хирургических учреждений «госпитальной миазмой» (смотри полный свод знаний Госпитализм).

С введением антисептики (смотри полный свод знаний) и особенно асептики (смотри полный свод знаний) полностью прекратились «эпидемические» вспышки Госпитальная гангрена, а вскоре хирурги признали, что она практически полностью исчезла, причём этиология Госпитальная гангрена так и осталась невыясненной. Роль её возбудителя Венсан (Н. Vincent) приписывал фузоспириллярному симбиозу, Матценауэр (R. Matzenauer) — неидентифицированной анаэробной бактерии, которую он выделил и при Госпитальная гангрена, и при номе (смотри полный свод знаний). Ряд авторов безуспешно пытался доказать этиологического тождество Госпитальная гангрена и раневой дифтерии. Тилльманнс (Н. Tillmanns, 1882) признавал полимикробную этиологию Госпитальная гангрена и считал её сильнейшей степенью гнилостного поражения тканей под влиянием особо обильного обсеменения комплексами самых разнообразных возбудителей. Эту точку зрения следует считать наиболее правильной. Маловероятно, чтобы асептика и антисептика могли избирательно уничтожить специфический возбудитель Госпитальная гангрена, если бы таковой имелся. Но с их введением в хирургических стационарах неизмеримо уменьшились как микробная загрязнённость окружающей среды, так и сама возможность массивного внесения возбудителей в рану при хирургических манипуляциях и уходе.

Из описаний Н. И. Пирогова и его современников видно, что симптомы, течение и условия возникновения тяжёлых форм Госпитальная гангрена в ряде случаев полностью совпадали с картиной и условиями развития гнилостной инфекции (смотри полный свод знаний), наблюдаемой после ранения в войнах 20 век. Однако следует полагать, что источником возбудителей — микробов гниения — при гнилостной инфекции являются преимущественно массы бактериально загрязнённых некротических тканей, своевременно не удалённых из раны, служащие местом энергичного размножения гнилостной микрофлоры. Поверхностные же (язвенные) формы Госпитальная гангрена, возникавшие при хорошем общем состоянии больного в связи с массивным полимикробным загрязнением чистой гранулирующей раны, практически исчезли совсем.

Смотри также Гангрена.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Госпитализм

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гоффы болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.