Истерия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Истерия Истерия (hysteria; греческий hystera матка) — разновидность психогений, возникающая в связи с психотравмирующей обстановкой у лиц с особым складом характера (истерический характер) и у здоровых ранее людей в тяжёлых психотравмирующих условиях. Чаще появляется в молодом возрасте, преимущественно у женщин, хотя заболевают и мужчины. Выражается в многочисленных функциональных расстройствах с весьма полиморфной симптоматикой, внешне напоминающей самые различные болезни, за что получила название «хамелеон, который беспрестанно меняет свои цвета» (Т. Сиденгам), «великая симулянтка» (Ж. Шарко), «илиада всех болезней» и так далее Особенность страдающих Истерия — стремление любым путём привлечь к себе внимание окружающих и очень большая внушаемость и самовнушаемость. Клиническая картина. Условно (так как нередки переходы одних расстройств в другие или наличие смешанных форм) всю чрезвычайно разнообразную симптоматику Истерия можно подразделить на двигательные, сенсорные, вегетативные и психические расстройства. Двигательные расстройства выражаются в виде истерических припадков, разнообразных параличей, парезов, мышечных контрактур, гиперкинезов, явлений астазии-абазии (смотри полный свод знаний), различных нарушений походки, заикания. Истерический припадок возникает, как правило, в чьём-либо присутствии, проявляется падением, обычно неопасным, чаще всего в виде медленного опускания, вслед за к-рым, по мнению Э. Кречмера, «вспыхивает целый пожар всяческих, вообще только мыслимых выразительных и рефлекторных движений, одно вслед за другим». Больные дрожат, катаются по полу, бьют руками и ногами, изгибаются дугой, опираясь о пол затылком и пятками («истерическая дуга»), рычат, вопят, стонут, выкрикивают какие-то фразы, цитаты, поют, что-то бормочут, кусают себе руки, царапают лицо и тело, рвут одежду, вырывают волосы, заламывают руки, принимают так называемый страстные позы с соответствующей характерной мимикой и покраснением лица (очень редко с посинением или побледнением). Истерический припадок длится от нескольких минут до нескольких часов (при сочувственном отношении окружающих), может быть прерван внешним воздействием (громкий звук, резкая команда, обливание холодной водой и пр.), нередко переходит в плач, состояние разбитости, усталости, бессилия, реже в сон. О периоде истерического припадка сохраняются частичные, отрывочные воспоминания. Истерические параличи (как и парезы) возникают в виде моноплегий (монопарезов), параплегий (парапарезов), тетраплегий (тетрапарезов) и так далее. При этом зона паралича (пареза) может ограничиваться размером пальца, кисти, стопы, руки или ноги и так далее В основе истерической афонии лежит паралич голосовых связок. Может быть истерический глоссолабиальный гемиспазм (симптом Бриссо—Мари). Истерические контрактуры касаются как отдельных групп мышц (напр., истерический блефароспазм, истерическая кривошея), так и целого комплекса, ввиду чего страдающий Истерия, может надолго «застыть» в самой вычурной позе. Истерические гиперкинезы (смотри полный свод знаний) чаще всего проявляются в виде тикоподобных и дрожательных движений как отдельных частей тела (подбородка, век, рук, ног, головы), так и всего тела. Сенсорные расстройства могут выявляться снижением чувствительности или полной анестезией на тактильные, температурные или болевые раздражители, либо гиперестезиями на те же реагенты. Участки анестезии или гиперестезии при этом также могут совершенно не соответствовать определённым зонам иннервации: быть в виде так называемый курток, полукурток, трусов, полутрусов, чулок, носков, перчаток и так далее Нередки явления истерической слепоты, глухоты, потери обоняния, вкуса, отсутствия глоточного рефлекса. Истерические боли различны как по локализации, так и по длительности и интенсивности: головные боли, боли в суставах (артралгии), в языке (глоссалгии), в области мочевого пузыря (цисталгии), в ногтях (онихалгии), в области желудка (гастралгии) и так далее Вегетативно-висцеральные расстройства при Истерия являются наиболее частыми и многообразными. В связи со спазмом гладкой мускулатуры может быть чувство сжатия гортани (истерический ком), ощущение нехватки воздуха, напоминающее бронхиальную астму, ощущение непроходимости пищевода (дисфагия), задержка мочеиспускания, запоры. Возможны истерическая анорексия (смотри полный свод знаний), иногда с отвращением к определённому виду пищи, икота, срыгивания, нарушение слюноотделения, вздутие кишечника, понос, тошнота, рвота как спорадическая, так и очень частая, почти постоянная, похожая на неукротимую рвоту беременных. Возможны парезы кишечника, расстройства, напоминающие кишечную непроходимость, клинику хронический аппендицита.

Нередки различные нарушения со стороны сердечнососудистой системы: лабильность пульса, колебания АД, болевые ощущения в области сердца, иногда симулирующие стенокардию или инфаркт миокарда. Истерические обмороки отличаются от истинных обмороков (смотри полный свод знаний) меньшей глубиной помрачения сознания, меньшим ослаблением дыхания и кровообращения, отсутствием, как правило, резкого побледнения лица.

Возможны нарушения терморегуляции в виде невысоких, нерегулярных подъёмов температуры. Из сексуальных расстройств наиболее характерны различные нарушения менструального цикла (аменорея, дисменорея, меноррагии) и вагинизм (смотри полный свод знаний). Ложная истерическая беременность имитируется суммой таких симптомов, как аменорея, увеличение за счёт метеоризма размеров живота, увеличение молочных желёз, тошнота, рвота и так далее. Изредка бывают так называемый викарные кровотечения, когда вследствие местных изменений проницаемости сосудов происходит кровотечение из неповреждённых участков кожи. В части случаев подобные изменения проницаемости сосудов обусловливают и так называемый истерические дерматозы, когда путём самовнушения больные могут вызвать местные кожные нарушения в виде участков покраснения, геморрагий, пузырей и так далее (к истерическим дерматозам относятся и разнообразные поражения кожи, искусственно вызываемые с целью привлечь к себе внимание с возможной последующей амнезией собственных действий).

Психические расстройства могут выражаться отдельными симптомами любых психических заболеваний, о которых больные имеют хотя бы какое-то представление. Более типичны психогенные амнезии (смотри полный свод знаний), тотальные или частичные, касающиеся чаще всего психотравмирующего события. Фиксированные страхи и истерические депрессии, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, стонов, патетических заявлений и так далее Истерические галлюцинации (смотри полный свод знаний) — яркие, образные, красочные, чаще всего отражающие психогенную ситуацию в желаемом для больных виде, имеют кратковременный эпизодический характер, изредка сценоподобный. Возможны бредоподобные фантазии (смотри полный свод знаний). Истерические сумеречные помрачения сознания (смотри полный свод знаний) длятся минуты, часы, дни. Сознание при этом сужено, окружающая обстановка в полном многообразии не доходит до больных, они целиком заняты своими болезненными переживаниями (испытывая при этом яркие, красочные галлюцинации и обнаруживая бредоподобные фантазии), отражающими в прямом или (чаще) в благоприятном для них свете пережитую или переживаемую психотравмирующую ситуацию. Истерические сумеречные состояния могут также выражаться в виде сомнамбулизма (смотри полный свод знаний), истерических фуг, трансов, дромоманий (смотри полный свод знаний Импульсивные влечения). В период, как правило, неразрешившейся психогенной ситуации у больных можно обнаружить синдром пуэрилизма (смотри полный свод знаний), псевдодеменции (смотри полный свод знаний Псевдодементный синдром), синдром Ганзера (смотри полный свод знаний Ганзера синдром). Возможно возникновение ступора (обычно с выразительной позой), сочетающегося с мутизмом (смотри полный свод знаний Кататонический синдром). Истерический мутизм может возникать и изолированно, в виде самостоятельного расстройства.

Патогенез. Патофизиологический теория патогенеза Истерия была создана Истерия П. Павловым и его школой и развивается благодаря дальнейшим исследованиям в области физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности. Истерия П. Павлов указывал, что истерик есть продукт слабого общего типа в соединении с художественным, и допускал возможность возникновения Истерия при чрезвычайных ударах жизни и у людей с сильным типом высшей нервной деятельности. В целом же симптоматику Истерия с её «условной приятностью или желательностью» Истерия П. Павлов объяснял характерным превалированием подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй: «...истеричный субъект живёт в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой». Дальнейшее изучение функции подкорковых образований в сочетании с изучением нейрогуморальных, нейроэндокринных и других взаимоотношений показало, что при характерном для Истерия снижении уровня функциональной лабильности корковых нейронов имеется изменение функционального состояния стволовых, мезодиэнцефальных и лимбико-ретикулярных образований мозга и многочисленная симптоматика Истерия в конечном итоге вызывается расстройством лимбико-ретикуло-висцеральной регуляции.

Диагноз ставят на основании характерной клинический, картины. Дифференциальный диагноз надо проводить главным образом с шизофренией (смотри полный свод знаний) и органическими заболеваниями центральной нервной системы, в первую очередь травматического генеза, когда возможно появление истериформной симптоматики. Основное отличие Истерия — обязательная связь с психотравмирующей ситуацией, «условная приятность и желаемость» её симптоматики, возможность хотя бы кратковременного её устранения путём внушения, несоответствие поражений зонам иннервации, общему соматическому или психическому состоянию больных, наличие у них таких черт, как внушаемость и самовнушаемость. От эпилептического припадка истерический отличается меньшей резкостью падений, возможностью прерывания его, сохранением безусловных рефлексов (в частности, зрачкового), отсутствием полной амнезии после его окончания. Различия между Истерия и истерической психопатией те же, что и между психогениями (смотри полный свод знаний Реактивные психозы) и психопатиями (смотри полный свод знаний) в целом.

Лечение. Терапия Истерия должна быть комплексной и состоять из: 1) общеукрепляющего лечения — бальнеотерапия (смотри полный свод знаний), правильный режим дня, лечебная физкультура (смотри полный свод знаний), электросон (смотри полный свод знаний), глюкоза с витаминами и так далее; 2) назначения различных успокаивающих медикаментозных препаратов, главным образом транквилизаторов (смотри полный свод знаний) или малых доз нейролептических средств (смотри полный свод знаний), и по показаниям — снотворных; 3) активной психотерапии (смотри полный свод знаний) — индивидуальной и коллективной; показаны, в частности, различные варианты внушения и самовнушения, в том числе аутогенная тренировка, а также наркопсихотерапия. Истерический припадок можно купировать с помощью инъекции аминазина, в ряде случаев помогает внезапный раздражитель — укол, обмывание холодной водой и так далее

Прогноз в целом благоприятный, особенно при своевременном и правильном лечении.

Профилактика заключается в своевременном проведении в первую очередь психогигиенических мероприятий, в предотвращении или по возможности устранении (после выявления их характера) психотравмирующих воздействий.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».