Кахексия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Кахексия Кахексия (греческий kachexia плохое состояние, болезненность) — болезненное состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения. Понятие «кахексия» часто смыкается с понятием «истощение», хотя в очень редких случаях Кахексия может протекать без истощения. Наблюдается при различных хронический заболеваниях, хронический интоксикациях, неполноценном питании и сопровождается резким исхуданием, нарушением гомеостаза (смотри полный свод знаний), волемическими нарушениями (смотри полный свод знаний Олигемия), физической слабостью, явлениями общей астении. Вес внутренних органов уменьшается (спланхномикрия), в них наблюдаются дистрофические и атрофические изменения (смотри полный свод знаний Атрофия), отложения липофусцина (смотри полный свод знаний). Жир в эпикарде, забрюшинной, околопочечной клетчатке исчезает, подвергается серозной атрофии. В отдельных случаях отмечаются диффузная декальцинация костей, сопровождаемая болями, явления остеопороза (смотри полный свод знаний) и развитие в тяжёлых случаях остеомаляции (смотри полный свод знаний). В зависимости от этиологического моментов, обусловивших развитие Кахексия, можно выделить две группы: Кахексия, связанная с экзогенными причинами, и Кахексия эндогенного происхождения. Наиболее частыми причинами экзогенной Кахексия являются недостаточное в количественном или качественном отношении питание (смотри полный свод знаний Алиментарная дистрофия), хронический недоедание при голодании (смотри полный свод знаний) — Кахексия алиментарная. К экзогенным относится также Кахексия, возникающая в результате хронический отравления препаратами мышьяка, свинца, ртути, фтора. К этой же группе относятся Кахексия, наблюдаемые при различных авитаминозах, — бери-бери (смотри полный свод знаний), спру (смотри полный свод знаний), пеллагре (смотри полный свод знаний), рахите (смотри полный свод знаний), а также так называемый лучевая Кахексия, развивающаяся в хронический стадии лучевой болезни (смотри полный свод знаний). Кахексия эндогенного происхождения развивается при хронический инфекционных и паразитарных заболеваниях — туберкулёзе, особенно брыжеечных лимфатических, узлов, сифилисе, хронический малярии, кала-азаре, амебиазе, трипаносомных заболеваниях и другие, а также при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта (спазме и стриктуре пищевода, стенозах привратника различной этиологии, циррозах печени, заболеваниях поджелудочной желёз ы). Тяжёлая степень Кахексия наблюдается при злокачественных новообразованиях — раковая Кахексия При локализации опухоли в пищеводе, желудке, кишечнике, печени, поджелудочной желёз е также возникают нарушения питания, приближающиеся к Кахексия алиментарного происхождения. Однако они встречаются далеко не всегда даже при раке желудка и пищевода (по данным Л. М. Шабада, Кахексия при раке желудка составляет 15,8%, при раке пищевода — 16,2%). Развитию этого вида Кахексия способствует интоксикация продуктами метаболизма и распада опухоли, а по мнению некоторых авторов, она развивается вследствие присоединения вторичной инфекции в области опухолевого распада. Однако, по-видимому, основная роль в развитии Кахексия при опухоли принадлежит неспецифическому системному действию опухоли, детально прослеженному В. С. Шапотом. Он установил, что опухоль является ловушкой глюкозы. Постоянное и необратимое изъятие её из организма приводит к состоянию гипогликемии, которую организм должен компенсировать глюконеогенезом за счёт неуглеводных соединений, в том числе аминокислот, что приводит к потере азота. Кроме того, азот расходуется организмом также на построение самой опухоли. Эти невосстановимые потери приводят к тяжёлым нарушениям гомеостаза и обмена с развитием дистрофических и атрофических изменений. Очевидно, нарушение гомеостаза лежит в основе раковой Кахексия, и хотя при этом часто отсутствует истощение, все остальные проявления являются типичными, то есть можно говорить о Кахексия без истощения; в отдельных редких случаях наблюдается даже ожирение, например, при раке мелочной желёз ы, матки, яичника, возникающее как следствие гормональных нарушений. К Кахексия эндогенного происхождения относится также раневое истощение или раневая Кахексия у лиц с длительно гноящимися обширными ранами мягких тканей и костей (смотри полный свод знаний Травматическое истощение). Развитие раневой Кахексия связано с резорбцией продуктов нестерильного тканевого распада и массивной потерей белка с раневым отделяемым.

Отличительной чертой раневой Кахексия является наличие распространённых некробиотических (в поперечнополосатых мышцах) и аутоинфекционных поражений (в лёгких, кишечнике) наряду с атрофическими изменениями. Гнойно-резорбтивное истощение присуще не только травматическому раневому процессу, но и другим длительно протекающим гнойным процессам с потерей белка и всасыванием продуктов распада, например хронический эмпиемам плевры. Процесс сопровождается тяжёлыми нарушениями гомеостаза, волемического статуса, атрофией органов, потерей способности к усвоению продуктов питания при энтеральном введении вследствие атрофии пищеварительных желёз. Кахексия может также наблюдаться при тяжёлых сердечных заболеваниях — сердечная Кахексия у больных с декомпенсированными пороками сердца и мускатным циррозом печени, с сердечно-сосудистой декомпенсацией после перенесённых инфарктов миокарда. У больных после мозговых инсультов в ряде случаев развивается Кахексия Часто Кахексия является следствием нарушения функции эндокринных желёз (моно или плюригландулярная недостаточность) или поражения диэнцефальной области, например, гипофизарная Кахексия, марантическая форма базедовой болезни, Кахексия при микседеме, в том числе послеоперационной (kachexia thyreopriva), при аддисоновой болезни, в тяжёлых случаях сахарного диабета, при нейроэндокринных плюригландулярных поражениях.

В большинстве случаев у больных отсутствует подкожная жировая клетчатка, отмечается атрофия и дряблость скелетной мускулатуры, живот втянут, глаза запавшие, волосы сухие, выпадают, ногти ломкие, зубы расшатываются и часто выпадают, кожа сухая, дряблая, лишена тургора, складчатая или, наоборот, натянута, как у мумии, бледная или землистого оттенка. Часто наблюдаются пигментация кожи, кровоизлияния, фурункулёз, могут иметь место разрыхлённость дёсен, явления стоматита, помутнение хрусталика и тому подобное Иногда исхудание достигает такой степени, что больные напоминают скелет, обтянутый кожей; в ряде случаев наблюдаются отеки и водянка полостей. Кахексия обычно сопровождается общей гипотонией как скелетной мускулатуры, так и сосудистой системы, безразличием к окружающему и собственной участи, состоянием прострации, оцепенения, упадком умственных способностей. Больные лежат, двигаются с трудом, движения при этом вялые, медленные. Половая функция резко падает или совсем исчезает, у женщин наблюдается аменорея. Часто отмечается олигурия или, напротив, полиурия (при отёчной форме), анемизация различной степени выраженности.

Психические расстройства при Кахексия весьма разнообразны. В начальной стадии Кахексия развивается астения (смотри полный свод знаний Астенический синдром) с преобладанием явлений раздражительной слабости, а с ухудшением общего состояния начинает преобладать апатия (смотри полный свод знаний Апатический синдром). На этом фоне возникают картины помрачения сознания в форме делирия (смотри полный свод знаний Делириозный синдром), аменции (смотри полный свод знаний Аментивный синдром), сумеречного состояния (смотри полный свод знаний Сумеречное помрачение сознания). Наиболее тяжёлыми и прогностически неблагоприятными психическими расстройствами при Кахексия являются тревожно-тоскливые состояния, апатический ступор и апаллический синдром (смотри полный свод знаний). При благоприятном исходе основного заболевания, вызвавшего Кахексия, может остаться стойкая астения, нередко сочетающаяся со снижением уровня личности.

В ряде случаев при улучшении психического состояния развивается псевдопаралитический синдром (смотри полный свод знаний Психоорганические синдромы).

У бывших депортированных военнопленных, находившихся в нацистских концлагерях и перенёсших алиментарную дистрофию в сочетании с физических и психическими травмами, в качестве отдалённых последствий, как правило, часто наблюдаются стойкая астения, в части случаев с пароксизмальной, эмоциональной экмнезией (антероградная амнезия), во время приступов которой воспроизводятся прошлые аффективные шоковые переживания, связанные с пребыванием в лагерях, преждевременное постарение.

При Кахексия с психическими расстройствами наблюдаются упорная бессонница, анорексия, реже булимия, гипомимия, иногда слюнотечение, мышечная гипотония, реже ригидность, глазодвигательные расстройства, дизартрия, подкорковые гиперкинезы, рефлекс схватывания, нарушения функций тазовых органов. Быстрое развитие апатического ступора чаще наблюдается при пеллагре, преобладание тревожной депрессии — при туберкулёзе.

При раневой Кахексия описаны тревожно-депрессивные, апатические и галлюцинаторно-параноидные состояния. Апаллический синдром чаще всего встречается в терминальных стадиях Кахексия, возникающей в процессе заболеваний предстарческого и старческого возраста, приводящих к слабоумию.

Лечение и прогноз. В комплекс лечебный мероприятий при Кахексия во всех случаях включаются меры, направленные на устранение изменений основных гомеостатических и метаболических показателей (нормализация электролитного и водного баланса, ликвидация гипопротеинемии, анемии, недостатка витаминов и так далее).

Исход Кахексия связан с течением и исходом основного патологический процесса или с интенсивностью и продолжительностью действия экзогенного фактора, обусловившего развитие Кахексия Реже исход Кахексия может быть связан с эффективностью лечебный мероприятий (например, заместительной гормональной терапии при некоторых эндокринопатиях).

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».