Климактерический синдром

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Климактерический синдром Климактерический синдром (греческий klimakter ступень, возрастной переломный момент; синдром) — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у части женщин при осложнённом течении климактерического периода. Климактерический синдром может быть также у мужчин смотри полный свод знаний Климактерический период, у мужчин). Типичными признаками Климактерический синдром являются приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, учащённое сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение сна, слабость, утомляемость, повышенная эмоциональная лабильность, психические расстройства. Различные по тяжести проявления Климактерический синдром обнаруживаются более чем у трети женщин старше 45 лет. Климактерический синдром нередко сочетается с гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими заболеваниями, возникающими у женщин в этом возрасте. Возникновение Климактерический синдром связано с нарушениями процесса возрастной перестройки гипоталамических структур центральной нервной системы у женщин в период угасания половой функции. Эти нарушения в значительной степени определяются состоянием женщины к моменту наступления климакса, возникают на фоне прекращения циклической секреции рилизинг-гормонов гипоталамусом и повышенного образования гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Для Климактерический синдром характерна повышенная возбудимость гипоталамических структур, а появление приливов жара в климактерическом периоде (смотри полный свод знаний) обусловлено непосредственной функциональный связью между структурами гипоталамуса, принимающими участие в регуляции циклического выделения гонадотропных гормонов, и центрами, имеющими отношение к возникновению вегетоневротических проявлений при осложнённом течении климактерия. Приливы жара у больных Климактерический синдром рассматривают как пароксизмальные вегетативные симпатико-тонические проявления; между приливами отмечается некоторое вегетативное равновесие. В 1957 год Хаузер и Мюллер (J. Hauser, Н. Muller) при одномоментной электротермометрии кожи различных участков тела выявили расширение кожных сосудов головы и области грудины с одновременными незначительными колебаниями температуры на остальной поверхности кожного покрова туловища и конечностей; в прямой кишке и влагалище уровень температурной кривой существенно не меняется. Характерное ощущение жара возникает вследствие центральной гипертермии и появляется спустя 30—60 сек. после обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров при капилляроскопии, совпадая по времени с развитием венозного застоя. Прекращение прилива больные также ощущают раньше, чем исчезают изменения в капиллярной сети. Значительная лабильность гипоталамического отдела центральной нервной системы сочетается у больных Климактерический синдром с заметным снижением устойчивости к различным эндо и экзогенным воздействиям, в том числе и метеофакторам, которые могут способствовать появлению или обострению вазомоторных вегетативных нарушений. У больных Климактерический синдром уровень эстрогенных влияний снижен до состояния умеренного эстрогенного дефицита, что сохраняется в течение довольно длительного времени. Дальнейшее снижение эстрогенных влияний совпадает со временем исчезновения основных симптомов заболевания, что наблюдается иногда лишь спустя 5—15 лет после прекращения менструальной функции. Клиническая картина. Появление приливов чаще всего отмечается в весеннее или осеннее время. Они связаны с изменениями функциональный состояния межуточного мозга соответственно разным временам года. Кроме того, возможны головная боль, озноб, боль в суставах, шум в ушах и другие вестибулярные симптомы, зуд половых органов. Наиболее распространена неосложнённая форма Климактерический синдром, развивающаяся у практически здоровых женщин. Основные симптомы Климактерический синдром у этой категории больных обычно возникают непосредственно в период климактерических изменений менструальной функции или в первые годы постменопаузы. Особенностью второго клинические, варианта, так называемый осложнённой формы Климактерический синдром, является сочетание Климактерический синдром с гипертонической болезнью или гипоталамическими нарушениями; он характеризуется тяжестью, длительностью, иногда атипичностью проявлений.

По тяжести течения различают Климактерический синдром лёгкой, средней тяжести и тяжёлой степени.

К лёгкой форме Климактерический синдром условно относят заболевание с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10) при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. Для Климактерический синдром средней тяжести характерны 10—20 приливов в течение суток, головная боль, головокружение, ухудшение сна и памяти, что снижает работоспособность и ухудшает общее состояние больных. При тяжёлом Климактерический синдром наблюдается полная или почти полная потеря работоспособности.

При осложнённом Климактерический синдром может наблюдаться несоответствие между числом приливов и тяжестью Климактерический синдром Характерное проявление Климактерический синдром — значительная лабильность пульса и артериальное давление, нарушение суточного ритма этих показателей гемодинамики, извращение сосудистых ортостатических рефлексов.

Особое место среди различных проявлений Климактерический синдром занимает так называемый климактерическая кардиопатия, характеризующаяся возникновением болей в области сердца, чаще в III — IV межреберье слева от грудины, иррадиирующих в левую лопатку или левую руку. Болям предшествуют тошнота, приливы жара к лицу, рукам, озноб или холодный пот, онемение конечностей, ощущение нехватки воздуха.

Боли в области сердца не исчезают от приёма нитроглицерина, при строгом постельном режиме. Климактерической кардиопатии, по данным А. И. Воробьёва и Т. В. Шишковой, соответствуют характерные изменения биоэлектрической активности миокарда — зубец Т снижен или даже отрицателен, амплитуда его колеблется в пределах 1—20 мм, фиксируется он во многих отведениях.

Психические расстройства ири Климактерический синдром являются постоянными и во многих случаях выступают на первый план в его клинические, картине. В литературе их обозначают как психоэндокринный климактерический синдром, климактерический невроз, психосоматический климактерический синдром, невроз тревоги.

Психические сдвиги многообразны и неспецифичны. Генез их определяется но только основными свойственными климаксу нейроэндокринными сдвигами, но и сопутствующими им вторичными соматическими нарушениями (сердечно-сосудистыми, неврологическими, в частности вегетативными, изменениями функции щитовидной железы и др.), психогенными моментами, связанными с недостаточно обоснованным ожиданием каких-то особо неблагоприятных изменений в сфере личной и социальной жизни, а также соматического состояния.

Весь комплекс наблюдающихся при Климактерический синдром психических расстройств соответствует психоэндокринному синдрому Блейлера: неустойчивость (особая лабильность) аффективной сферы, умственной работоспособности и влечений.

Особенно неустойчивым становится настроение. Диапазон его изменений колеблется от раздражительности, недовольства окружающим, придирчивости и капризности до выраженных состояний немотивированной тревоги и опасений, тоскливости, внутреннего беспокойства, бессодержательных страхов. Характерна немотивированность изменений настроения. По незначительному поводу, а часто и без повода возникает тоска, то с потерей интереса, безразличием ко всему, чувством бессилия и опустошённости, то с тревогой, беспокойством и внутренней напряжённостью. Реже возникают противоположные состояния — повышенное настроение с элементами экзальтированности и сентиментальности. Соответствующие нарушения, развиваясь у лиц с различной преморбидной структурой личности, могут создавать картины, близкие к психопатическим, в частности истерической психопатии.

Лабильность отмечается и со стороны психической активности, которая может быть то нормальной, то несколько повышенной, то сниженной, когда внезапно развивается чувство усталости, трудность концентрации внимания, невозможность выполнять обычную нагрузку (читать, писать, считать).

К столь же неустойчивыми становятся и влечения. Характерны расстройства сна — сонливость или бессонница с наплывом тревожных мыслей и опасений, иногда с элементами ажитации. Аппетит то нормальный, то повышен или снижен; может появляться избирательное влечение к какой-либо определённой пище (обычно кислой или солёной). Половое влечение может как резко падать, так и повышаться. Иногда наблюдается повышенная чувствительность к изменениям температуры окружающей среды (например, повышенная зябкость).

Наряду с массивными вегетативными сдвигами возможны сенестопатии (смотри полный свод знаний) в виде зуда, покалываний или неопределённых неприятных ощущений в разных областях тела, которые могут обусловливать развитие ипохондрических идей (мысли о заболевании раком, туберкулёзом или каким-либо другим тяжёлым соматическим заболеванием).

В целом психические нарушения при Климактерический синдром сходны с таковыми при гипертиреозе смотри полный свод знаний Тиреотоксикоз). Поскольку в климактерическом периоде нередко отмечается повышение функции щитовидной железы, то существует точка зрения о её большой роли в генезе психических сдвигов.

От описанного психоэндокринного синдрома следует отличать истинные психогенные реакции, обусловленные реакцией женщины на «катастрофическое постарение» и связанные с этим преувеличенные ожидания соответствующих последствий. Обычно в этих случаях развиваются тревожно-депрессивные состояния. Аналогичной картиной может дебютировать и пресенильный психоз. Но в обоих этих случаях отсутствует столь характерная для психоэндокринного синдрома лабильность, отмечается монотонность расстройств, а при пресенильном психозе, кроме того, значительное место в клинические, картине занимают бредовые идеи (виновности, осуждения и тому подобное.).

Диагноз основывается на выявлении типичных признаков Климактерический синдром и хроногенной связи их возникновения с климактерическими изменениями менструальной функции. Большие трудности возникают при установлении диагноза Климактерический синдром, развившегося на фоне хронический соматических заболеваний. У таких больных заболевание протекает обычно тяжело и атипично, а течение соматических заболеваний обостряется.

При изучении анамнеза уделяют внимание перенесённым заболеваниям, выделяя среди них те, которые могут способствовать осложнённому течению климактерия (например, хронический заболевания, инфекции, неврологический страдания), заболевания сердечнососудистой системы, в частности атеросклероз, гипертоническую болезнь, особенности их течения со времени появления признаков Климактерический синдром

Из числа специальных методов исследования используют тесты функциональный диагностики яичников, количественное определение стероидных гормонов, гонадотропинов, детально изучают состояние сердечно-сосудистой системы.

Уточнению диагноза в последующем способствуют также благоприятные результаты лечения препаратами стероидных гормонов.

При установлении диагноза Климактерический синдром необходимо иметь достаточно полное представление и о сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нейроэндокринных нарушениях. При этом необходимо дифференцировать Климактерический синдром с патологический состояниями, дающими аналогичные симптомы, но с климактерием непосредственно не связанными, главным образом с первичными гипоталамическими нарушениями смотри полный свод знаний. Гипоталамический синдром), и обострившимися в связи с климактерием проявлениями гипертонической болезни (смотри полный свод знаний), для которых также характерна выраженная вегетативно-сосудистая симптоматика.

Лечение. Вопрос о лечении больных с лёгкой формой Климактерический синдром решается в процессе наблюдения. Показанием для лечения служат тяжело протекающий и средней тяжести Климактерический синдром

Больным рекомендуется рациональный гигиенические и диетический режим с включением в пищевой рацион витаминных препаратов. Проводят лечебный физкультуру в виде утренней гимнастики, сеансов лечебный гимнастики, спортивных и оздоровительно-тренировочных мероприятий. Применяют также разнообразные методы физиотерапии (гальванический воротник, электрофорез лекарственными веществами шейной и шейно-лицевой областей и др.).

Из числа медикаментозных методов лечения Климактерический синдром большое распространение получили нейролептики, особенно пиперазиновые производные фенотиазинового ряда в малых дозах — френолон, метеразин, этаперазин, трифтазин. Успех применения нейролептиков определяется подбором препарата и оптимальной его терапевтической дозы. Лечение начинают с минимальной дозы препарата, оценивая лечебный эффект через недель, после чего или продолжают приём той же дозы, или увеличивают её вдвое при отсутствии эффекта. При появлении признаков передозировки (сонливость, вялость, апатия, сухость слизистых оболочек) дозу снижают в 2 раза по сравнению с первоначальной.

Лечение продолжают до достижения терапевтического эффекта, после чего приём препарата постепенно прекращают. Повторные курсы лечения, менее продолжительные и в меньших дозах назначают при рецидивах. На долю плацебо (смотри полный свод знаний) приходится около 30% терапевтического эффекта. По показаниям назначают сердечные средства.

Из гормональных препаратов при Климактерический синдром, развившемся в начальной стадии климактерия, предпочтение следует отдавать прогестинам, при лечении больных после прекращения менструальной функции — эстрогенам или комбинации их с андрогенами.

При лечении в период начинающейся климактерической дисфункции яичников благоприятный эффект даёт назначение трёхмесячного курса лечения комбинированными эстроген-гестагенными препаратами с 5 по 25-п день цикла (инфекундин, бисекурин и пр.) под ежемесячным контролем состояния свёртывающей и противосвертывающей систем крови. В более поздний период при редких и скудных менструальноподобных кровянистых выделениях, так же как и в первые месяцы и годы после прекращения менструальной функции, назначают меньшие курсовые дозы тех же препаратов с перерывами или непрерывно до достижения клинические, эффекта. Больным с осложнённым. Климактерический синдром, протекающим с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и с картиной климактерической кардиопатии, назначают эстрогены и андрогены в соотношении 1 : 50 — эстрадиол-дипропионах 0,5 миллиграмм и тестостерон-пропионат 25 миллиграмм в одном шприце внутримышечно (основной курс лечения — 5—7 инъекций каждые 5—7 дней, поддерживающие дозы — 1 инъекция каждые 25—30 дней).

При наличии психических расстройств рекомендуется психотерапия, седативные средства, снотворные, антидепрессанты, а в некоторых случаях — небольшие дозы нейролептиков (резерпин, аминазин).

Наиболее удовлетворительные результаты лечения наблюдаются у больных, подвергшихся комплексному лечению в минимальные сроки со времени появления первых признаков Климактерический синдром

Смотри, полный свод знаний Климактерический период.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».