Кокцигодиния
Кокцигодиния (coccygodynia; латынь coccyx coccyg [is] копчик + греческий dyne боль; синонимы копчиковая боль) — синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в анально-копчиковой области. Впервые описан в 1859 год Симпсоном (J. Y. Simpson).
В связи с анатомическими особенностями строения органов малого таза Кокцигодиния в 2—3 раза чаще встречается у женщин. Возраст больных с Кокцигодиния самый разнообразный, но чаще — от 40 до 60 лет.
Большинство отечественных и зарубежных авторов причину возникновения болей в области копчика связывают с патологией крестцового и копчикового сплетений или же рассматривают как результат периостальных и периартикулярных изменений после острой или хронический травмы крестцово-копчиковой области. Посттравматическая Кокцигодиния в одних случаях обусловлена смещением или вывихом копчика, в других — рубцовым процессом в клетчатке малого таза, миозитом леваторов, копчиковой мышцы, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. У больных Кокцигодиния боль усиливается в положении сидя или в момент вставания; кроме того, отмечается характерная иррадиация болей в промежность, ягодичную область и по внутренней поверхности бедра — это боли, ограниченные пределами распространения копчикового сплетения.
Для уточнения диагноза Кокцигодиния необходимо полное обследование больных: пальцевое исследование прямой кишки и копчика, рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника, ректороманоскопия; больные должны быть осмотрены по показаниям урологом, гинекологом, невропатологом.
Комплекс консервативной терапии Кокцигодиния включает в себя прежде всего большой объем физиотерапевтических процедур: дарсонвализация введением электрода в прямую кишку; ультразвук с аналгезирующей смесью или гидрокортизоном, парафиновые аппликации, лечебный грязи, озокерит, подводные вытяжения и так далее В стационарных условиях хороший эффект оказывают пресакральные новокаиновые блокады по Вишневскому, новокаиново-спиртовые блокады по Аминеву. Спиртоновокаиновые эпидурально-сакральные блокады применяются при наиболее упорных болях. Хороший эффект оказывает сочетание пресакральных новокаиновых блокад с массажем леваторов и копчиковой мышцы. С успехом применяется метод воздействия на биологически активные точки кожных покровов — акупунктура, электроакупунктура (смотри полный свод знаний Иглоукалывание).
Оперативное лечение Кокцигодиния, как правило, не приносит облегчения больным. Кокцигэктомия показана только при переломе или вывихе копчика. Другие операции (резекция копчикового сплетения, удаление узлов пресакрального отдела симпатического ствола, пересечение 5 крестцовых корешков путём ламинэктомии) при этом заболевании не рекомендуются.
Смотри, полный свод знаний Копчик, Крестцовая область.
Дульцев Ю.В.; Кугаевский Ю.Б.
|
|