Кольпит
Кольпит (colpitis; греческий kolpos женское лоно, влагалище + itis; синонимы вагинит) — воспаление влагалища.
Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний.
Этиология и патогенез. Возбудителями Кольпит могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, гемофильная вагинальная палочка, протей, трихомонады, грибки, вирусы, гонококк. Изучается роль микоплазм. Микробы, проникающие во влагалище (особенно при половых контактах), в большинстве случаев погибают в процессе самоочищения влагалища, присущего организму здоровой женщины (смотри полный свод знаний Влагалище). Чаще болеют женщины зрелого возраста. Возникновению Кольпит способствуют следующие факторы: снижение эндокринной функции яичников, заболевания различных органов и систем, проникновение во влагалище патогенной или условно-патогенной микрофлоры в результате несоблюдения правил личной гигиены (смотри полный свод знаний) и гигиены половой жизни, а также в результате наличия патологии со стороны половой системы (зияние половой щели, опущение стенок влагалища, мочеполовые свищи, распадающаяся опухоль шейки матки и так далее); изменения в слизистой оболочке влагалища, возникающие под влиянием механических, химических, термических и других воздействий (неправильное спринцевание, нерациональное применение противозачаточных средств, половые эксцессы и так далее). Этиология и патогенез Кольпит во многом сходны с вулъвовагинитом (смотри полный свод знаний).
Клиническая картин а острой стадии Кольпит характеризуется жалобами на боли в области влагалища, обильные выделения, ощущение тяжести в нижней части живота, иногда отмечается зуд и жжение при мочеиспускании. В хронический стадии Кольпит основной жалобой являются выделения из половых путей (бели), реже — зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический Кольпит характеризуется длительностью течения, склонностью к рецидивированию. У ряда больных Кольпит может протекать в скрытой или бессимптомной форме.
В острой стадии Кольпит слизистая оболочка влагалища гиперемирована, отёчна, нередко кровоточит при механическом воздействии (неосторожное введение зеркал, протирание).
В зависимости от характера воспаления имеется гнойный или серозно-гнойный экссудат, в котором иногда отмечается примесь сукровицы. При выраженной воспалительной реакции наблюдается деструкция и десквамация покровного эпителия слизистой оболочки влагалища, особенно в области возвышенных участков сосочкового слоя (эти участки имеют вид мелких ярко-красных пятен). При значительной инфильтрации сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища образуются точечные возвышения (colpitis granularis). При недостаточно эффективном лечении эти изменения наблюдаются и в хронический стадии Кольпит Отёчность и гиперемия в хронический стадии Кольпит исчезают или имеет место умеренное диффузное или очаговое расширение сосудов.
При Кольпит процесс может распространяться на область вульвы (смотри полный свод знаний Вульвовагинит) и верхние отделы половой системы; реже возникают синехии (сращение, склеивание) и сужение просвета влагалища (главным образом у детей и пожилых).
Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб больной, клинические, картины и результатов обследования. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркал позволяет выявить изменения слизистой оболочки влагалища, определить характер выделения: серозные, гнойные, серозно-гнойные с примесью пузырьков газа (характерно для трихомонадного Кольпит), творожистые (характерно для микотического Кольпит).
Кольпоскопия (смотри полный свод знаний) выявляет изменения в сосудистой сети и деструктивные изменения в эпителиальном покрове слизистой оболочки влагалища. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений позволяет уточнить неспецифический или специфический характер Кольпит. Определяют чувствительность к антибиотикам возбудителей неспецифического Кольпит. По показаниям применяют метод выделения вируса.
Лечение неспецифических Кольпит направлено на устранение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Большое значение имеет терапия, корригирующая функцию яичников и устраняющая дефицит их гормонов в организме. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса и характера возбудителя.
|