Квашиоркор

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Квашиоркор

Квашиоркор (местное африканское название, означающее «золотой мальчик» или «красный мальчик»; синонимы: белково-калорийная недостаточность питания, злокачественное расстройство питания, «детская пеллагра», гидрокахексия, «красный кваши», поликаренц-синдром) — патологическое состояние, развивающееся у детей раннего возраста вследствие первичной белковой недостаточности питания и характеризующееся задержкой физического развития, гипоальбуминемией, распространенными отёками, диспигментацией кожи, нарушением кишечного всасывания и психическими расстройствами.

Квашиоркор наиболее распространён в Африке, Центральной и Южной Америке, Индии, Индокитае.

Этиология. Причиной заболевания является постоянный недостаток в питании детей продуктов, содержащих животный белок (мясо, молоко и тому подобное). В районах распространения Квашиоркор основной пищей служат злаковые (миль, сорго, маис, фонио) и клубневые (маниок, иням, таро). Болезнь развивается обычно после отнятия ребёнка от груди, особенно при резком переходе (без предварительного прикорма) к кормлению пищей взрослых.

Патогенез. Недостаток в пище белка и нарушение секреторной активности пищеварительных желёз кишечника приводят к снижению содержания альбумина в плазме крови, что является причиной возникновения отрицательного азотистого баланса и снижения онкотического давления в плазме. Это вызывает клеточную гипергидратацию — появляются отеки (смотри полный свод знаний Отёк).

В связи с поражением слизистой оболочки кишечника наблюдается дефицит дисахаридаз, в результате чего не происходит расщепления поступающих с пищей дисахаридов до моносахаридов, которые усваиваются организмом. Наблюдаемая при Квашиоркор диарея способствует усиленному выведению с калом анионов молочной к-ты, при этом повышается реабсорбция водородных ионов, что приводит к ацидозу (смотри полный свод знаний). Недостаточное поступление глюкозы с пищей вследствие анорексии (смотри полный свод знаний), нарушение кишечного всасывания и снижение дисахаридазной активности являются причиной низкого содержания глюкозы в организме (смотри полный свод знаний Гипогликемия). Это вызывает нарушение ряда биохимический процессов в организме, в которых участвует глюкоза (смотри полный свод знаний).

Отмечается нарушение всасывания жиров, сопровождающееся стеатореей (смотри полный свод знаний).

Дефицит сывороточного белка является причиной недостаточного образования транспортных липидов в стенке кишечника; резервные жиры слабо используются и инфильтрируют печень (стеатоз) и подкожную жировую ткань, в результате чего уровень нейтральных жиров и холестерина в сыворотке крови заметно снижается.

Наблюдается дефицит витаминов А, группы В, никотиновой и фолиевой кислот (смотри полный свод знаний Витаминная недостаточность), снижение содержания инсулина в крови натощак.

Патологическая анатомия. Наиболее постоянные изменения при Квашиоркор— жировая инфильтрация печени и атрофия ткани поджелудочной железы. Печень на разрезе имеет жёлтый или оранжевый цвет. При микроскопическом исследовании обнаруживают лимфоцитарные и эозинофильные инфильтраты, разрастание соединительной ткани по периферии печёночных долек; в поджелудочной желёз е — атрофия и перерождение клеток, сплющивание и исчезновение ацинусов, уменьшение размера секреторных гранул, гипертрофия островков Лангерганса, разрастание соединительной ткани по периферии и в центре долек. В кишечнике — атрофия слизистой оболочки с частичным или полным отсутствием складок.

Клиническая картина. Основными признаками Квашиоркор являются задержка роста и отставание в весе, отеки, диспигментация кожи, дерматозы, желудочно-кишечные расстройства и анемия.

Заболевание начинается постепенно. Ребёнок теряет аппетит, становится малоподвижным, апатичным, агрессивным, уединяется, подолгу остаётся в застывшей позе и постепенно отказывается ходить. Зубы появляются поздно, передний родничок долго не закрывается. Отеки появляются сначала на тыльной поверхности стоп, затем распространяются на голень, бедра, ягодицы. Иногда отеки могут быть на веках и нижней половине лица. При тяжело протекающем Квашиоркор отеки могут распространяться на тыльную поверхность кисти, предплечье, иногда на область грудной клетки.

В локтевых и паховых складках, в подмышечной впадине и на шее появляются участки депигментации кожи, которая затем распространяется на лицо и туловище — кожа становится светло-коричневой. Наряду с депигментацией появляются участки гиперпигментации кожи с неровными контурами, которые располагаются преимущественно на местах давления (локти, наружная поверхность бёдер). При тяжело протекающем Квашиоркор может быть отслойка эпидермиса, при этом образуются большие поверхности, лишенные кожного покрова. Волосы выпрямляются, тускнеют, затем становятся рыжими, у некоторых детей волосы полностью обесцвечиваются, иногда становятся сухими, легко выпадают, оставляя участки облысения. Депигментация бывает выражена только у детей с темной кожей и черными волосами (рис.). Слизистая оболочка губ истончена, часто изъязвляется. В углах рта, в области анального отверстия образуются трещины.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Темнокожий ребёнок, страдающий квашиоркором: видны участки депигментации и гиперпигментации кожи, распространённые отеки.



Язык яркий и гладкий, лишённый сосочков.

Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства: стул частый, испражнения жидкие, с примесью слизи, содержат непереваренные кусочки пищи; отмечается стеаторея. Анорексия носит упорный характер. Присоединение рвоты приводит в обезвоживанию организма (смотри полный свод знаний) и развитию токсикоза. Живот увеличен в объёме, отмечается увеличенная и плотная печень.

Дети с Квашиоркор начинают поздно говорить, у них отмечается незрелость практических навыков, снижение тонуса мышц и их гипотрофия, снижение рефлексов.

Диагноз ставят на основании клинический, проявлений заболевания и данных лабораторного обследования.

При исследовании крови выявляется анемия. В сыворотке крови— снижение содержания альбумина (менее 2,5 грамм%), уровня глюкозы, холестерина, амилазы, эстеразы, холинэстеразы, трансаминазы, липазы; снижение активности панкреатических энзимов и ксантиноксидазы. Содержание натрия в крови больного Квашиоркор снижено, хотя общий резерв натрия в его организме часто увеличен; выявляется относительный или абсолютный дефицит калия и магния. При проведении пробы на толерантность к глюкозе выявляется диабетический тип кривой (смотри полный свод знаний Диабет сахарный). Мочевая экскреция оксипролина по отношению к экскреции креатинина снижена.

Лечение. Назначают полноценное питание, обогащённое животными белками и витаминами. Белок назначается в дозе 4 грамм на 1 килограмм веса ребёнка в сутки. При анорексии сначала дают обезжиренное молоко, а затем обогащённое синтетическими аминокислотами и белковыми гидролизатами. С 5—6-го дня молоко заменяют другими продуктами соответственно возрасту ребёнка. Проводят вливания плазмы и гемотрансфузии 3—4 раза с промежутками в 2 дня. С первых дней назначают препараты калия и магния. Показано применение витаминов А, группы В, никотиновой кислоты. При наличии токсикоза показаны солевые растворы внутривенно (смотри полный свод знаний Токсический синдром); при присоединении инфекционных заболеваний — антибиотики.

Прогноз. При присоединении инфекции ближайший прогноз плохой.

Отдалённый прогноз зависит от продолжительности и выраженности заболевания. У 50% детей после перенесённого Квашиоркор длительное время наблюдаются признаки нарушения питания, различные соматические и психические расстройства.

Профилактика заключается в рациональном питании матери и ребёнка, предупреждении тяжёлых заболеваний, улучшении пропаганды гигиенических знаний среди населения.

Марченко Л.Ф.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Кашина Бека болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Квинке отёк ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.