Леффлера синдром

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Леффлера синдром

Леффлера синдром (W. Loffler, швейцарский врач, родился в 1887 год; синонимы: летучие лёгочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эозинофильные инфильтраты лёгкого) — сочетание транзиторных инфильтратов лёгких, определяемых при рентгенологическом исследовании, с высокой эозинофилией крови. Подобные инфильтраты обнаруживаются и в других органах.

Описан впервые Леффлером в 1932 год. Встречается во всех странах относительно редко, в тропических странах чаще.

Этиология. Вызывается различными патогенными факторами. Основной этиологического фактор — инвазии гельминтами (аскаридами, анкилостомами, трихинами, плоскими червями Taenia saginata, печёночной двуусткой, шистосомами, стронгилоидами, а также кошачьей двуусткой), личинки которых мигрируют через лёгкие. Известны случаи заражения людей, особенно детей, личинками Toxocara — аскаридоподобного паразита собак и кошек. Личинки Toxocara мигрируют через лёгкие, но, в отличие от личинок аскарид, образуют цисты в лёгких, печени и других органах, не достигая зрелости. Процесс миграции этих личинок может сопровождаться Леффлера синдром Вторая группа этиологического факторов Леффлера синдром — химический агенты и лекарства. Известны случаи Леффлера синдром при проф. контакте с никелем и цинком и от многих лекарств как при проф. контакте, так и при лечебный применении (пенициллин, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, нитрофураны, ПАСК, рентгеноконтрастные вещества и другие). Описаны случаи Леффлера синдром у женщин, получавших по поводу рака молочной железы гормональные препараты (тестостеронпропионат и синэстрол) в сочетании с лучевой терапией. Третья группа этиологического факторов — различные экзогенные аллергены (пыльца растений, споры грибков, табак и другие), вызывающие атопические заболевания респираторного аппарата (смотри полный свод знаний Атопия). Транзиторные эозинофильные лёгочные инфильтраты описаны в числе других проявлений сывороточной болезни, а также узелкового периартериита, протекающего с высокой эозинофилией; имеются указания на их связь с туберкулиновой аллергией и амебиазом. Нередко этиология Леффлера синдром остаётся неясной.

Патогенез. В основе патогенеза Леффлера синдром лежит формирование аллергического эозинофильного альвеолита. Наиболее вероятен немедленный тип аллергической реакции (смотри полный свод знаний Аллергия), который подтверждается положительными кожными тестами, а также некоторыми особенностями клинические, течения: «летучий» характер инфильтратов, их полное обратное развитие без формирования очагов склероза. В отдельных случаях можно обнаружить повышенное содержание IgE в сыворотке крови у детей, страдающих аскаридозом, что характерно для заболеваний, обусловленных аллергическими реакциями немедленного типа. Интенсивная инфильтрация ткани лёгких эозинофилами и выраженная эозинофилия крови дают основание предполагать, что при Леффлера синдром особая роль в формировании очагов аллергического воспаления принадлежит эозинофильному хемотаксическому фактору анафилаксии (смотри полный свод знаний Медиаторы аллергических реакций). Образование высоких титров преципитирующих антител к антигенам в ряде случаев Леффлера синдром объясняется, по-видимому, участием аллергических реакций, развивающихся по типу феномена Артюса (смотри полный свод знаний Артюса феномен). В эксперименте получена эозинофильная пневмония, похожая на Леффлера синдром у кроликов, сенсибилизированных лошадиной сывороткой после разрешающей интратрахеальной инъекции этой сыворотки.

Клиническая картина. Наиболее характерными в клинические, картине Леффлера синдром являются инфильтраты в лёгких, которые выявляются при рентгенологическое исследовании, и эозинофилия крови (от 7 до 70%) при умеренно выраженном лейкоцитозе. Жалобы и симптомы (небольшой сухой кашель, лёгкое недомогание, слабость, потливость, субфебрильная температура) могут отсутствовать или быть очень скудными. Перкуторно при обширных инфильтратах определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативно изредка выслушиваются в небольшом количестве влажные мелкопузырчатые хрипы. Чаще поражается верхняя доля правого лёгкого. Описано сочетание эозинофильных латинское инфильтратов с сухим плевритом (смотри полный свод знаний), при этом могут быть боли при дыхании в соответствующей половине грудной клетки и прослушиваться шум трения плевры.

Симптомы продромального периода могут протекать в виде катарального ринофарингита. Иногда температура достигает 38—39 ° . В мокроте, если она отделяется, определяются преимущественно эозинофилы.
Для заболевания характерно лёгкое течение. Спонтанное выздоровление наступает через несколько дней или 2—4 недель Инфильтраты держатся более продолжительно, вероятно в тех случаях, когда в патогенезе, помимо анафилактических реакций, участвуют реакции по типу феномена Артюса. Осложнений, как правило, не бывает.

При локализации эозинофильных инфильтратов в других органах обычно наблюдаются лёгкие быстропреходящие симптомы поражения соответствующих органов и систем— гастрит, панкреатит, аппендицит, менингоэнцефалит и другие— в сочетании с эозинофилией крови.

Диагноз устанавливают на основании рентгенологическое данных с их характерной быстрой динамикой и наличия выраженной эозинофилии крови. Часто Леффлера синдром выявляется случайно при профилактическом рентгенологическое обследовании.

Этиологического диагноз более труден; применяют кожное тестирование аллергенами, приготовленными из гельминтов, пыльцы растений, спор грибков (смотри полный свод знаний Кожные пробы); серологический тесты — реакцию преципитации (смотри полный свод знаний) в различных модификациях и реакцию связывания комплемента (смотри полный свод знаний), а также клеточные тесты, такие как реакция дегрануляции базофилов по Шелли (смотри полный свод знаний Базофильный тест) и реакция дегрануляции тучных клеток (смотри полный свод знаний) с соответствующими аллергенами. Профессиональный «никелевый» Леффлера синдром обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом, компрессный (аппликационный) тест с никелем при этом положительный. В случаях, вызванных кишечными паразитами, можно, но не всегда, обнаружить яйца паразитов в кале, то есть при первичной инвазии миграция личинок через лёгкие происходит до достижения паразитами зрелости и выделения яиц. Однако этот метод можно применить в расчёте на возможность инвазии, предшествующей той, которая привела к формированию Леффлера синдром. При инвазии личинками Toxocara паразиты не достигают зрелости в организме человека, поэтому яйца в кале не обнаруживаются.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Рентгенограмма грудной клетки больного с синдромом Леффлера: одиночный инфильтрат в правом лёгком (указан стрелкой).





Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Рентгенограмма грудной клетки больного с синдромом Леффлера: множественные двусторонние инфильтраты в лёгких (указаны стрелками).



Наиболее типичным рентгенологическое проявлением Леффлера синдром является тень одиночного инфильтрата, расположенного в любом отделе лёгкого, небольшой или средней интенсивности и, как правило, её размеры 3—4 см в диаметре. Форма тени обычно неправильная, очертания нечёткие (рисунок 1). Окружающий лёгочный рисунок усилен в связи с местной гиперемией. В большинстве случаев тень соответствующего корня лёгкого слегка расширена, структурна. При многопроекционном исследовании удаётся установить, что инфильтрат располагается чаще в плащевидном слое лёгкого. В связи с этим нередко можно выявить утолщение плевры, расположенной в непосредственной близости к инфильтрату. Характерным для динамики инфильтрата при Леффлера синдром является его исчезновение через 1 — 3 дня после выявления; на месте бывшего инфильтрата в течение нескольких дней остаётся постепенно уменьшающееся усиление лёгочного рисунка. Такая быстрая динамика дала основание назвать эти инфильтраты летучими. Реже при Леффлера синдром встречаются инфильтраты, принимающие форму анатомических структур — сегментов, долей, и множественные инфильтраты, которые иногда могут быть двусторонними (рисунок 2). Быстрое исчезновение является типичным для всех видов инфильтратов при Леффлера синдром. В относительно редких случаях инфильтраты могут рецидивировать. В отдельных случаях при наличии крупных инфильтратов можно обнаружить небольшой транссудат в плевральной полости, который рассасывается в течение нескольких дней.

Необходимо отличать эозинофильные инфильтраты в лёгких при Леффлера синдром от эозинофильных инфильтратов как следствия эмболии латинское сосудов, обусловленной лимфографией. Наличие инфильтратов требует в ряде случаев дифференциальной диагностики с бактериальными и вирусными пневмониями (смотри полный свод знаний), туберкулёзом, в том числе мил парным (смотри полный свод знаний Туберкулёз органов дыхания).

Дифференцировать Леффлера синдром необходимо с синдромом Вайнгартена (смотри полный свод знаний Вайнгартена синдром) и синдромом Лера—Киндберга, для которого характерно острое начало болезни, септическая температура (держится неделями), озноб, потливость, эозинофилия и лейкоцитоз, рентгенологически — лёгочные инфильтраты и плевральный выпот. Скудность и невыраженность клинические, симптомов, наличие эозинофилии должны навести на мысль о Леффлера синдром. В дальнейшем транзиторный характер инфильтратов в лёгких решает диагноз в пользу Леффлера синдром

Лечение. Если не наступает спонтанного выздоровления, проводят лечение кортикостероидными гормонами. Курс лечения начинают с дозы 15—20 миллиграмм в день (в пересчёте на преднизолон), через день дозу снижают на 5 миллиграмм; курс продолжается от 6 до 8 дней. Этого курса бывает достаточно для полного выздоровления.

При синдроме Леффлера, вызванном глистной инвазией, проводится соответствующее лечение.

Прогноз благоприятный, выздоровление может наступить без всякого лечения.

Профилактика сводится к гигиенические мерам предотвращения глистных инвазий. Больные атопическими заболеваниями респираторного аппарата должны избегать контакта с соответствующими аллергенами. При профессиональном характере сенсибилизации необходимо исключить контакт с «виновным» аллергеном.

К мерам профилактики Леффлера синдром относится специфическая гипосенсибилизация (смотри полный свод знаний) больных атопическими заболеваниями.

Следует помнить также о различных мерах профилактики лекарственной аллергии (смотри полный свод знаний).

Адрианова H.В.; Розенштраух Л.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Лефевра — Папийона синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ливедо ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.