Ливедо
Ливедо (латинское livedo синяк) — патологическое состояние кожи, характеризующееся её синюшной окраской за счёт сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии. Выделяют несколько клинические, разновидностей Ливедо
L. racemosa может развиться при системной красной волчанке, узелковом периартериите, дерматомиозите, индуративной эритеме, сифилисе (особенно третичном и позднем врождённом), туберкулёзе, дизентерии, малярии, хронический тонзиллите, хронический интоксикациях (алкоголизм), опухолях, а также при гипотензии, артериосклерозе, пороках сердца. Патогистология: пролиферация клеток внутренней оболочки артериол и небольших вен кожи и подкожной клетчатки, приводящая иногда к облитерации просвета сосудов; периваскулярная инфильтрация, фиброз дермы. Клинически характеризуется различной величины древовидно ветвящимися пятнами синюшно-красного цвета без шелушения. В течение ряда лет они остаются неизменными, не исчезают от тепла, а при охлаждении становятся более заметными. В их зоне возможны некрозы кожи, изъязвления. Наблюдается почти исключительно у женщин на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
L. racemosa universalis развивается на всем кожном покрове. Возникает обычно через несколько месяцев после травмы черепа, сопровождающейся потерей сознания. Одновременно с Ливедо развивается энцефалит, появляются психические расстройства.
L. reticularis a frigore (s. cutis marmorata, 1. marmorata) развивается как кратковременная физиологический реакция сосудов у девушек и молодых женщин на открытых или плохо защищённых одеждой участках кожи, подвергающихся охлаждению. Предрасполагающие факторы: нейрогормональные нарушения (дисменорея, гипотиреоз и другие). Нередко сочетается с акроцианозом (смотри полный свод знаний), озноблением (смотри полный свод знаний), гипергидрозом (смотри полный свод знаний), нарушением ороговения (смотри полный свод знаний).
Иногда возникает у больных узелковым периартериитом, дерматомиозитом. Морфологически изменения сосудистой стенки отсутствуют. Клинически характеризуется нестойкими бледно-синюшного цвета ограниченными или распространёнными исчезающими при надавливании пятнами в форме сетки с овально-округлыми петлями или густо расположенных сливающихся различной величины кругов, в центре петель цвет кожи бледнее нормального; локализуется симметрично, преимущественно на конечностях, боковых поверхностях туловища.
L. reticularis a calore (s. cutis marmorata pigmentosa) развивается на участках кожи, подвергающихся согреванию грелками, диатермии, в виде покраснения кожи, имеющего вначале преходящий, а затем стойкий характер с последующей сетчатой пигментацией.
L. lenticularis является начальной стадией индуративной эритемы и характеризуется сетчатой мраморностью кожи голеней; гистологически отмечаются явления эндофлебита сосудов дермы.
Диагноз, не представляет затруднений, основывается на клинические, проявлениях; дифференциальный диагноз проводится в отдельных случаях с розеолезной сыпью при сифилисе, токсикодермией и другие
Лечение малоэффективно. Назначают витамины С, Р, РР, препараты кальция. При L. reticularis a frigore и L. racemosa проводят облучение кожи субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей, тёплые ванны, массаж. По показаниям — противотуберкулёзная и противосифилитическая терапия.
Прогноз и профилактика зависят от основного заболевания, явившегося причиной Ливедо.
|