Легионеров болезнь

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Легионеров болезнь

Легионеров болезнь – инфекционная болезнь бактериальной природы, характеризующаяся тяжёлой пневмонией, лихорадкой и в ряде случаев сопровождающаяся нарушением функции почек и желудочно-кишечного тракта.

Краткий исторический очерк. В 1976 год в год Филадельфия (США) была отмечена вспышка тяжёлой болезни, охватившая 182 человека, участников съезда американский легиона и членов их семей; 29 заболевших умерли. Эпидемиологический обследования показали, что речь идёт о новой инфекционные болезни, которая получила название «болезнь легионеров». В 1977 год Мак Дейд и Шепард (McDade, С. С. Shepard) с соавторами выделили из лёгочной ткани людей, погибших от этой болезни, неизвестную ранее бактерию Legionella pneumophilla и доказали её этиологического роль.

Географическое распространение. Ретроспективные серологический исследования переболевших во время других вспышек пневмоний неясной этиологии позволили установить, что Легионеров болезнь ранее (1964—1974) наблюдалась в США, Англии, Испании. В дальнейшем более 300 спорадических случаев Легионеров болезнь было отмечено в 40 американский штатах, а также в Австралии, Канаде, Англии, Израиле, Голландии, Франции, Швеции, Швейцарии.

Этиология. Возбудитель Легионеров болезнь — бактерии, имеющие длину 2—3 микрометров, а порой до 50 микрометров, ширину 0,3— 0,4 микрометров, не окрашивающиеся по Граму, не относящиеся к группе кислотоустойчивых; особенностью их является резко выраженная заострённая форма концов, подтверждённая электронной микроскопией, которая выявила также структуру клеточной стенки, характерную для грамотрицательных бактерий. Выделение возбудителя Легионеров болезнь проводилось на морских свинках. Суспензию лёгочной ткани людей, погибших от Легионеров болезнь, внутрибрюшинно вводили морским свинкам, которые через 12—48 часов заболевали с подъёмом температуры до 39,5—41,0°, прострацией, поражением глаз и гибли на 3—6-й день. В перитонеальном экссудате, печени и селезёнке морских свинок, забитых в агональном состоянии, содержалось большое количество бактерий. Введение суспензии лёгких, печени, селезёнки заражённых морских свинок в желток куриных эмбрионов вызвало гибель эмбрионов. При окраске гомогената желточных мешков по методу Хименеса обнаруживалось большое количество возбудителя.

Для выделения и культивирования возбудителя Легионеров болезнь используют агар Мюллера — Хинтона и угольнодрожжевую среду с добавлением пирофосфата железа и Л-цистеина. На поверхности твёрдой питательной среды возбудитель образует на 3— 5-й день колонии с коричневым пигментом, диффундирующим в агар.

Эпидемиология. Источник инфекции остаётся невыясненным. Эпидемиологический анализ особенностей вспышек Легионеров болезнь позволил предположить, что заражение происходит аэрогенным путём. Передача возбудителя от человека к человеку не выявлена. Возможно, что ряд вспышек заболевания связан с пребыванием людей в помещениях, куда воздух поступал из неисправных систем кондиционирования, или заболевшие находились с подветренной стороны от места земляных работ. В двух случаях возбудитель был выделен из водоисточников, используемых для системы кондиционирования воздуха.

Вспышки и спорадические случаи заболевания Легионеров болезнь в США обычно приходятся на летний период.

Патологическая анатомия. При вскрытии трупов обнаруживается типичная картина долевой пневмонии, реже дольковой. В ткани лёгкого отмечается значительное число уплотнённых некротических участков различных размеров. Лёгочная ткань сероватая и гранулярная, часто наблюдается фибринозный плеврит. Характерно наличие в альвеолах экссудата, содержащего нейтрофилы, макрофаги и большое количество фибрина. Отмечен интерстициальный некроз лёгких. Возбудитель часто располагается в некротическом клеточном детрите как внутри-, так и внеклеточно. Он слабо окрашивается в срезах тканей большинством красителей, лучше методом импрегнации серебром. Наиболее чувствительным способом выявления возбудителя в лёгочной ткани является метод прямой иммунофлюоресценции (смотри полный свод знаний).

Патогенез болезни не изучен.

Иммунитет. Отмечено значительное повышение (4-кратное и более) титра специфических сывороточных антител в период между острой стадией болезни и периодом реконвалесценции (3—5 недель).

В последующие месяцы титры антител постепенно уменьшаются. Длительность гуморального иммунитета неизвестна. Рецидивы болезни не отмечены.

Клиническая картина. Заболевание протекает с рядом симптомов, ни один из которых не может рассматриваться как характерный только для этой болезни. Продолжительность инкубационного периода от 2 до 10 дней. Начальные симптомы проявляются головной болью, общим недомоганием, мышечными болями. В течение первых суток наблюдается подъем температуры, озноб, насморк, появляется сухой кашель, часто сопровождающийся болью в груди, возможен плеврит. У многих больных одышка, боли в животе. На 2—3-й день болезни температура достигает 39—40°. В лёгких выслушиваются хрипы.

У большинства больных болезнь прогрессирует ещё в течение 2—3 дней. Перемежающаяся лихорадка заканчивается постепенным падением температуры. В этот период кашель обычно с мокротой, однако гнойные выделения наблюдаются редко. В ряде случаев наблюдались преходящие расстройства функции почек, возможно желудочно-кишечные кровотечение.

Диагноз основывается на данных клинические, картины, лабораторный исследований и эпидемиологические. анамнеза. У 90% больных обнаруживают рентгенологическое изменения в лёгких. Зоны затемнения или пятнистые интерстициальные инфильтраты чаще выявляются в начальный период болезни. Позднее они увеличиваются в объёме, образуя более широкие области затемнения. Приблизительно в половине случаев имеют место лишь односторонние поражения.

У пациентов, благополучно перенёсших болезнь, рентгенологическое картина обычно улучшается к 10-му дню болезни.

Необходимо дифференцировать Легионеров болезнь с тяжёлыми пневмониями, вызываемыми вирусами (смотри полный свод знаний Пневмония) и микоплазмами (смотри полный свод знаний Микоплазменные инфекции).

Подозрение на Легионеров болезнь должно возникать в случае тяжёлой прогрессирующей пневмонии, плохо поддающейся лечению пенициллином и его аналогами, когда бактериологические диагностика методом посева плеврального пунктата на обычные питательные среды даёт отрицательный результат. Вероятность Легионеров болезнь возрастает в случаях, когда больной среднего или пожилого возраста, курильщик, принимает иммунодепрессанты. Методы лабораторный диагностики следует применять при всех случаях тяжёлых пневмоний неясной этиологии Лабораторный диагностика включает выделение возбудителя от больных из плеврального пунктата посевом на специальные среды, обнаружение возбудителя в пунктате методом прямой иммунофлюоресценции и серологический диагностику (непрямую иммунофлюоресценцию с антигеном из бактерий L. pneumophila).

Лечение. Применяют антибиотики. Лучшие результаты получены при назначении эритромицина и рифампицина.

Прогноз. Летальность при Легионеров болезнь достигает 15% во время вспышек. При спорадических случаях Легионеров болезнь летальный исход наблюдается главным образом у лиц с сопутствующими болезнями, неблагоприятным преморбидным фоном или при лечении иммунодепрессантами.

Профилактика не разработана.

Прозоровский С.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ласса-лихорадка

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ледерера — Брилла болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.