Лёгочное кровотечение

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Лёгочное кровотечение

Лёгочное кровотечение (синонимы гемоптоэ) — выделение значительного количества крови из дыхательных путей в чистом виде или в виде обильной примеси к мокроте. Лёгочное кровотечение нужно отличать от кровохарканья (смотри полный свод знаний), при котором примесь крови в мокроте невелика.

Этиология и патогенез. Лёгочное кровотечение является симптомом различных, чаще всего воспалительных заболеваний органов дыхания неспецифического (бактериального, вирусного и грибкового) или специфического (туберкулёз, сифилис) происхождения, а также злокачественных опухолей лёгких. Повторные Лёгочное кровотечение нередко служат единственным симптомом так называемый сухих бронхоэктазов. Причиной массивного Лёгочное кровотечение может быть гангренозный абсцесс или гангрена лёгкого. При аспергиллёзе Лёгочное кровотечение возникает чаще, чем при других грибковых заболеваниях лёгких. Благодаря химиотерапии туберкулёз перестал играть доминирующую роль среди причин Лёгочное кровотечение, однако при хронический фиброзно-кавернозном туберкулёзе поздние Лёгочное кровотечение имеют место и нередко являются причиной смерти.

При неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях лёгких источником Лёгочное кровотечение являются избыточно развитые (в зоне бронхоэктазов или туберкулёзных каверн) сети расширенных бронхиальных сосудов (вплоть до развития веретенообразных и мешковидных аневризм — так называемый аневризмы Расмуссена). Лёгочное кровотечение возникает при разрыве аневризмы или аррозии её стенки. При опухолях кровотечение обусловлено некрозом или распадом ткани, разрушением вновь образованных тонкостенных лакун, сети мельчайших сосудов, лишённых эластической оболочки.

Закрытая травма лёгкого с компрессией грудной клетки и контузией или разрывом лёгочной ткани, сопровождающаяся повреждением сосудов, вызывает обильное Лёгочное кровотечение даже при отсутствии нарушения целости висцеральной плевры. Причиной Лёгочное кровотечение могут быть также аспирированные остроконечные или плотные инородные тела бронхов, вызывающие ранение сосудов или аррозию их стенки вследствие пролежня. Часто Лёгочное кровотечение наблюдается при длительном нахождении в паренхиме лёгкого инородных тел огнестрельного происхождения.

По данным Реми (J. Remy) и соавторами (1977), из 104 больных с Лёгочное кровотечение туберкулёз был прижизненно установлен у 35 человек, бронхоэктатическая болезнь у 27, аспергиллез у 19, другие пневмомикозы у 14, рак лёгкого у 3, лёгочная киста — у 3, эхинококкоз у 2 больных, у одного больного причина кровотечения не установлена.

Другая группа заболеваний, осложняющихся Лёгочное кровотечение,— болезни органов кровообращения. Обильные Лёгочное кровотечение при митральном стенозе обусловлены затруднением оттока из малого круга кровообращения и разрывом расширенных бронхиальных вен; при аневризмах аорты Лёгочное кровотечение возникает при их вскрытии в трахею и главные бронхи (чаще левый). Повторные Лёгочное кровотечение характерны для врождённых пороков сердца с дефектом перегородки (при комплексе Эйзенменгера).

Лёгочное кровотечение при болезнях крови чаще всего связано с геморрагическим диатезом. Кровотечение из варикозно изменённых вен слизистой оболочки трахеи, бронхов и артериовенозных аневризм наблюдается при болезни Ослера — Рандю. Особое место занимает Лёгочное кровотечение при эндометриозе лёгкого, которое возникает во время месячных.

Лёгочное кровотечение после операций на лёгких может быть вследствие образования бронхиального свища и эмпиемы плевры, сопровождающейся аррозией крупного сосуда, а также в связи с затруднением оттока из лёгочной вены, по которой оттекает кровь из оставшейся после резекции части лёгкого. Поздние пострезекционные Лёгочное кровотечение возможны в связи с рецидивом опухоли или иным патологический процессом. Лёгочное кровотечение во время бронхоскопии наблюдаются при биопсии сильно васкуляризированной опухоли или в момент экстракции вклиненного инородного тела.

Классификация. По интенсивности Лёгочное кровотечение делят на массивные и умеренные.

Оценка степени интенсивности кровотечения затруднена вследствие субъективности больного и врача, по-разному оценивающих количество выделяющейся крови, хотя под понятием массивного Лёгочное кровотечение условно подразумевают отхаркивание 600 и более миллилитров крови за 24 часа.

Для определения интенсивности кровотечения используют также клинические, признаки и лабораторный тесты: суммарный дефицит объёма циркулирующей крови и его компонентов (объёма плазмы, глобулярного объёма, общих циркулирующих белков и гемоглобина).

Клинические проявления и диагностика. При Лёгочное кровотечение кровь откашливается, выделяется струйно или синхронно лёгким кашлевым толчкам. Выделяющаяся кровь имеет розово-красный цвет, она пенистая, не свёртывается. Для дифференциальной диагностики с желудочным кровотечением или кровотечением из расширенных вен пищевода имеет значение щелочная реакция выделяемых с кашлем кровяных масс. Кровь, аспирированная из верхних отделов пищеварительного тракта, сохраняет кислую реакцию. При длительной задержке крови в полости абсцесса или каверны цвет откашливаемой крови становится темно-коричневым, иногда «ржавым»; сгустки крови могут напоминать ноздреватые мягкие массы, включённые в алую пенистую кровь. Установить на основе физикального исследования локализацию источника кровотечения, а тем более его причину не всегда представляется возможным, хотя иногда больные как бы чувствуют, откуда происходит кровотечение и стремятся занять смягчающее кашель положение.

Во всех случаях Лёгочное кровотечение необходимо комплексное обследование, включающее рентгенологическое исследование с обзорными рентгенограммами и бронхоскопию (смотри полный свод знаний). Последняя особенно важна, так как позволяет установить внешний вид слизистой оболочки, сосудистый рисунок, наличие опухолевидных и гранулематозных разрастаний в бронхах. Это позволяет уточнить диагноз кровотечения. После остановки Лёгочное кровотечение применяют томографию (смотри полный свод знаний) и бронхографию (смотри полный свод знаний); для топической диагностики источника кровотечения большое значение имеет ангиография бронхиальных артерий.

Лечение при Лёгочное кровотечение в первую очередь симптоматическое и в основных чертах не отличается от принципов консервативного лечения любого внутреннего кровотечения. Специфическим отличием является возможность бронхоскопической тампонады по типу временной окклюзии долевого или (реже) сегментарного бронха гемостатической губкой, удерживаемой в бронхе специальным блокатором или узким тампоном. В редких случаях удаётся выполнить прижигание кровоточащего участка, а иногда направленную тампонаду коллагеновой губкой, смоченной раствором аминокапроновой кислоты.

Весьма эффективна искусственная эмболизация бронхиальных артерий. После катетеризации бронхиальной артерии, артериографии и выявления прямых и косвенных признаков, указывающих на место кровотечения, в сосуд инъецируются смоченные в полиглюкин-солевом растворе кусочки комбутека (0,5—1 миллиметров длиной и 1—2 миллиметров шириной, по 3—5 кусочков одновременно). Можно использовать для эмболизации также кусочки тефлона, шарики из силиконовой резины. Патогенетическое лечение направлено на устранение причины, вызвавшей Лёгочное кровотечение. При деструкции лёгочной ткани, сопровождающейся кровотечением, чаще всего прибегают к неотложным операциям типа резекции лёгкого.

Поскольку, помимо осложнений, присущих любому кровотечению, для Лёгочное кровотечение характерна аспирация крови, ведущая к пневмониям, обусловленным нарушением дренажной функции бронхиального дерева, после остановки Лёгочное кровотечение необходима тщательная санация бронхов с помощью бронхоскопии. Во время операции туалет бронхов осуществляют фибробронхоскопом, вводимым через интубационную трубку.

Прогноз заболевания, при котором возникает Лёгочное кровотечение, всегда серьёзен и зависит от интенсивности кровотечения. Смотри, полный свод знаний Кровотечение.

Лукомский Г.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Лейкозы

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Лёгочное сердце ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.