Лентиго
Лентиго (латинское lentigo) — ограниченная меланиновая гиперхромия кожи, характеризующаяся образованием мелких плоских гиперпигментированных элементов.
Этиология и патогенез не изучены. Обычно Лентиго относят к пигментным невусам (смотри полный свод знаний); кроме того, Лентиго встречается при некоторых наследственных синдромах.
Патогистология. Характерно значительное увеличение меланоцитов вдоль дермо-эпидермальной границы и накопление меланина (смотри полный свод знаний) в эпидермисе. В отдельных случаях меланин обнаруживается и в сосочках дермы; иногда отмечается удлинение эпидергиальных отростков.
Клиническая картина. Проявляется Лентиго чаще уже в первые годы жизни в виде единичных (до десятка) элементов (рисунок 1). Дальнейшее увеличение числа высыпаний наблюдается либо в юношеском возрасте (юношеское Лентиго), либо после 50—60 лет (старческое Лентиго). Юношеское Лентиго — множественные, располагающиеся рассеянно на любом участке кожи, гиперпигментированные овально-округлые резко ограниченные невоспалительные образования светло-коричневого или темно-бурого цвета. Старческое Лентиго локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечьях, лице, шее и имеет темно-коричневый цвет, вплоть до коричнево-чёрного. Субъективные ощущения при Лентиго отсутствуют. У взрослых людей общее число лентигинозных элементов колеблется в широком диапазоне, чаще достигая 20—30. Возможно образование очень большого числа элементов, вплоть до профузных (лентигиноз) высыпаний (рисунок 2), которые могут располагаться и на слизистых оболочках полости рта, половых органов.
К редким разновидностям Лентиго относят: лентигиноз асимметричный, или односторонний, характеризующийся асимметричным расположением сыпи; срединно-лицевое лентиго Турена, для которого характерна локализация элементов на лбу с переходом на переносицу, нос, реже губы и шею; вокруг-ротовое Лентиго — синдром Пейтца—Егерса—Турена (смотри полный свод знаний Пейтца—Егерса синдром). Некоторые элементы Лентиго могут принимать со временем бородавчатый характер или характер пигментных волосяных невусов.
Диагноз ставят на основании характерной клинические, картины. Дифференциальный диагноз проводят с веснушками (смотри полный свод знаний), старческим кератозом (смотри полный свод знаний Кератозы).
Лечение. В неосложнённых случаях Лентиго лечению не подлежит. Удаление отдельных элементов Лентиго допустимо в пределах здоровых тканей с обязательным гистологический исследованием. При малигнизации показано оперативное вмешательство с последующей рентгенотерапией.
Прогноз благоприятный.
|