Лимфаденит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Лимфаденит Лимфаденит (lymphadenitis; латинское lympha чистая вода, влага + греческий aden железа Hitis) — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулёз, чума, актиномикоз). Таким образом, Лимфаденит, как правило, является вторичным процессом. Различают Лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический. Неспецифический лимфаденит. Неспецифический Лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул и карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва и другие. В лимфатических, узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно проникновение микробов непосредственно в лимфатических, узел при его ранении. В таких случаях Лимфаденит выступает как первичное заболевание. Воспалительный процесс в лимфатических, узлах развивается и протекает по общему типу (смотри полный свод знаний Воспаление). В зависимости от характера экссудации различают серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный Лимфаденит Прогрессирование гнойного воспаления может привести к деструктивным формам Лимфаденит— абсцедированию и некрозу, а при гнилостной инфекции — ихорозному распаду лимфатических, узлов. В начальной стадии изменения сводятся к повреждению, слущиванию эндотелия, расширению синусов, застойной гиперемии. Начавшаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию ткани лимфатических, узла с последующей клеточной инфильтрацией за счёт миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отёка обозначается как простой, катаральный острый Лимфаденит. При простых Лимфаденит воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатических, узла. При деструктивных формах Лимфаденит воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани (паралимфаденит). При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные Лимфаденит Острый неспецифический лимфаденит. Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических, узлов, головных болей, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый Лимфаденит протекает с воспалением лимфатических, сосудов (смотри полный свод знаний Лимфангиит). Выраженность признаков острого Лимфаденит определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. В ряде случаев при стихании основного процесса Лимфаденит может приобрести доминирующее значение в клинические, картине. Как правило, при катаральном (серозном) Лимфаденит общее состояние больных страдает мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимфатических, узлов, которые увеличены в размерах, плотные и болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена. При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клинические, признаки выражены в большей степени: боли носят резкий характер, кожа над лимфатических, узлами гиперемирована; пальпация лимфатических, узлов вызывает болезненность, чётко пальпируемые ранее лимфатических, узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне определяются диффузная гиперемия, плотный без чётких границ инфильтрат с очагами размягчения. Общее состояние больных нри гнойном Лимфаденит страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяют крепитацию в очаге поражения. Осложнения: тромбофлебит (смотри полный свод знаний), распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение и другие) метастатические очаги гнойной инфекции — септикопиемия (смотри полный свод знаний Сепсис), лимфатических, свищи и другие

Диагноз ставят на основании клинические, картины заболевания с учётом анамнестических сведений. Распознавание поверхностного Лимфаденит не представляет затруднений. Диагностика Лимфаденит, осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна. Лимфаденит следует дифференцировать с флегмоной (смотри полный свод знаний), остеомиелитом (смотри полный свод знаний). Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага.

Лечение зависит от стадии процесса. Начальные формы Лимфаденит лечат консервативно: покой для поражённого органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затёков), антибиотикотерапия с учётом чувствительности микробной флоры основного очага, а при отсутствии антибиотикограммы назначение антибиотиков широкого спектра действия, полусинтетических антибиотиков. Гнойные Лимфаденит лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран (смотри полный свод знаний Раны, ранения).

Прогноз при начальных формах Лимфаденит и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Деструктивные формы Лимфаденит приводят к гибели лимфатических, узлов с последующим замещением их рубцовой тканью, что при локализации на конечностях может привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза (смотри полный свод знаний), а в дальнейшем к слоновости (смотри полный свод знаний).

Профилактика: предупреждение травматизма (ран, микротравм), борьба с раневой инфекцией, рациональное лечение гнойно-воспалительных заболеваний.

Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры, при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потёртости ног, микротравмы и другие) или исходом острого Лимфаденит, когда воспалительный процесс в лимфатических, узлах не разрешается, а принимает затяжное хронический течение. Хронический воспаление лимфатических, узлов носит продуктивный характер, переход его в гнойную фазу встречается крайне редко. Гнойное расплавление лимфатических, узлов может наблюдаться при обострении находящейся в них латентной инфекции.

Клиническая картина: увеличение лимфатических, узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимф, узлы долго остаются увеличенными, однако в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.

В некоторых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отёкам или слоновости.

Хронический неспецифический Лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических, узлов при инфекционные и некоторых других заболеваниях (скарлатина, дифтерия, грипп, сифилис, туберкулёз, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования и другие). Распознавание хронический Лимфаденит должно основываться на оценке всего комплекса клинические, признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатических, узла или удаление его для гистологический исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хронический Лимфаденит и метастазов злокачественных новообразований.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хронический неспецифического Лимфаденит

Прогноз в большинстве случаев благоприятен, исходом заболевания является рубцевание: лимфоидная ткань замещается соединительной, лимфатических, узел сморщивается, уменьшается в размерах, становится плотным. В отдельных случаях может развиться слоновость.

Профилактика: соблюдение личной гигиены, своевременное лечение инфекционные заболеваний, острого Лимфаденит, повышение сопротивляемости организма путём общеукрепляющего лечения.

Специфический лимфаденит. К группе специфических относятся Лимфаденит, вызываемые возбудителями актиномикоза, сифилиса, туберкулёза, туляремии, чумы и другие Клиническая картина, диагностика и лечение основных видов специфических Лимфаденит сантиметров в статьях Актиномикоз, Сифилис, Туляремия, Чума.

Туберкулёзный лимфаденит. Туберкулёз лимфатических, узлов — проявление туберкулёза как общего заболевания организма (смотри полный свод знаний Туберкулёз). Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулёза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических, узлов (смотри полный свод знаний Бронхаденит). Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических, узлов, чаще у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулёзных изменений в других органах, когда туберкулёзный Лимфаденит является проявлением вторичного туберкулёза. Частота туберкулёзного Лимфаденит зависит от выраженности и распространённости туберкулёза, социальных условий. Среди детей туберкулёзное поражение периферических лимфатических, узлов, по данным Е. И. Гусевой (1973), П. С. Мурашкина (1974) и другие, наблюдается у 11,9—22,7% больных с активными формами внелёгочного туберкулёза.

Туберкулёз периферических лимфатических, узлов вызывается в основном микобактериями туберкулёза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулёзного лимфаденита в сельско-хозяйственных скотоводческих районах.

Пути распространения инфекции различны. Поданным Б. П. Александровского и соавторами (1936), А. И. Абрикосова (1941), Ф. Лимфаденит Элинсона (1965), В. А. Фирсовой (1972), Курильского (В. Kourilsky, 1952) и другие, входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или поднижнечелюстные лимфатических узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогенным путём из поражённых внутригрудных лимфатических, узлов, лёгких или других органов.

Патоморфологический изменения в поражённых узлах зависят от массивности инфекции, состояния организма больного, типа микобактерий туберкулёза и других факторов. А. И. Абрикосов выделяет пять форм туберкулёзного поражения лимфатических, узлов: 1) диффузная лимфоидная гиперплазия; 2) милиарный туберкулёз; 3) туберкулёзная крупноклеточная гиперплазия; 4) казеозный туберкулёз; 5) индуративный туберкулёз. В клинические, практике используется классификация, предложенная Н. А. Шмелевым, в которой различают три формы туберкулёзного Лимфаденит: инфильтративную, казеозную (со свищами и без них) и индуративную.

При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулёзной интоксикации, увеличение лимфатических, узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией.

Характерным признаком туберкулёзного Лимфаденит, отличающим его от других поражений лимфатических, узлов, является наличие периаденита. Поражённые лимфатических, узлы представляют конгломерат спаянных между собой образований различной величины. У взрослых чаще, чем у детей, начало заболевания постепенное, с меньшим увеличением лимфатических, узлов и более редким образованием свищей в связи с преимущественно продуктивным характером воспаления.

Ряд исследователей острое начало заболевания и склонность к быстрому образованию казеоза и свищей связывает с заражением бычьим типом микобактерий туберкулёза.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные (поднижнечелюстные, Т.) и подмышечные лимфатических, узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических, узлов с одной или с двух сторон.

Диагноз ставят на основании комплексного обследования больного с учётом наличия контакта с туберкулёзными больными, результатов реакции на туберкулин (в большинстве случаев она бывает выраженной), наличия туберкулёзного поражения лёгких и других органов. Важную роль для постановки диагноза играют данные пункции поражённого лимфатических узла. В лимфатических, узлах могут образовываться кальцинаты, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи (рисунок), подчелюстной области (поднижнечелюстном треугольнике, Т.), подмышечной и паховой областях. Туберкулёзный Лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным Лимфаденит, лимфогранулематозом, метастазами злокачественных опухолей и другие.

Рис Рентгенограмма мягких тканей шеи: участки обызвествления в подчелюстных и шейных лимфатических узлах (указаны стрелками).

Лечение определяется характером поражения лимфатических, узлов и выраженностью туберкулёзных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным—8—12—15 месяцев

Кроме того, в поражённый узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью. При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия. При казеозном поражении лимфатических, узлов показано оперативное вмешательство на фоне общего курса противотуберкулёзной терапии (смотри полный свод знаний Туберкулёз).

Прогноз при своевременном распознавании заболевания и лечении Лимфаденит благоприятный.

Профилактика туберкулёзного Лимфаденит — сантиметров Туберкулёз.

Особенности лимфаденита у детей. Лимфаденит наблюдается особенно часто у детей раннего возраста. Это связано с функциональный и морфологический несовершенством лимфатических, аппарата ребёнка (широкие синусы, тонкая нежная капсула лимфатических, узлов, повышенная восприимчивость к инфекции, несовершенство барьерной функции). Лимфаденит у детей может быть неспецифическим и специфическим.

Причины, приводящие к Лимфаденит у детей, многообразны. Лимфаденит подчелюстной области крайне редко может быть первичным заболеванием. Чаще всего это реакция лимфатических, узлов на воспалительные процессы в различных очагах. Тщательное выявление и санация этих очагов обеспечивают успех дальнейшего лечения.

У детей (особенно в возрасте от 1 до 3 лет) при Лимфаденит чаще всего воспаляются подчелюстные лимфатических, узлы, поскольку через них осуществляется отток лимфы из большей части лица, полости рта и зубов. Реже поражаются подбородочные (подподбородочные, Т.), шейные лимфатических, узлы, ещё реже подмышечные, подколенные, паховые и локтевые. Возможно воспаление глубоких лимфатических, узлов (подвздошных, тазовых и другие).

Установлено, что одонтогенные Лимфаденит у детей встречаются реже, чем неодонтогенные. Причиной возникновения неодонтогенных Лимфаденит (в основном у детей раннего возраста) являются катар верхних дыхательных путей, грипп, ангина, хронический тонзиллит, отит, экссудативный диатез, пиодермия, травма кожи и слизистых оболочек. Источник одонтогенной инфекции — чаще больные молочные, реже постоянные зубы.

Наиболее частая причина подмышечных и локтевых Лимфаденит — воспалительные процессы в области верхних конечностей (фурункулы, панариции, инфицированные раны, расчёсы и другие), а паховых и подколенных — аналогичные процессы на нижних конечностях.

В патогенезе заболевания большую роль играет предварительная сенсибилизация организма в результате перенесённых инфекций или гнойных заболеваний.

У детей Лимфаденит протекает более бурно, чем у взрослых, с выраженными признаками общего и местного характера. Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры (до 38 ° и выше), недомогания, потери аппетита, головной боли, нарушения сна.

При Лимфаденит челюстно-лицевой области нередко отмечается боль и затруднение при жевании и глотании. У детей первых лет жизни и особенно грудного возраста в клинические, картине на первый план выступают симптомы интоксикации. Шейные и подчелюстные Лимфаденит в этом возрасте, как правило, протекают по типу аденофлегмоны с выраженным отёком и перифокальной реакцией.

Подвздошные Лимфаденит начинаются с общего недомогания, болей в нижней половине живота, повышения температуры, сгибательной контрактуры бедра на одноименной стороне. Воспалительный инфильтрат располагается непосредственно над паховой связкой и вплотную прилежит к крылу подвздошной кости.

Наиболее серьёзные осложнения — метастазирование гнойного очага и развитие сепсиса (смотри полный свод знаний).

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со специфическими процессами в лимфатических, узлах и системными заболеваниями крови (лейкоз, лимфогранулематоз), опухолями. Из специфических Лимфаденит у детей чаще встречаются лимфаденоактиномикоз и туберкулёз лимфатических узлов.

У детей раннего возраста при поражении паховых лимфатических, узлов нередко опухоль принимают за ущемлённую паховую грыжу. Отсутствие стула при ущемлённой грыже, рвота, явления интоксикации, данные рентгенологическое исследования брюшной полости позволяют отличить грыжу от Лимфаденит.

Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать с воспалением глубоких тазовых лимфатических, узлов, так как для обоих этих заболеваний характерны высокая температура, боли в области тазобедренного сустава, сгибательно-приводящая контрактура бедра. Однако при Лимфаденит в тазу под паховой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются все движения, хотя и в ограниченном объёме.

При тяжёлом течении Лимфаденит с явлениями токсикоза, особенно у маленьких детей, проводят активную инфузионную терапию, направленную на снятие интоксикации. Назначают антибиотики широкого спектра действия, иммунопрепараты, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Оперативное лечение заключается во вскрытии и дренировании воспалительного инфильтрата; его производят, не дожидаясь размягчения. Если гной не выделяется, в ране оставляют на сутки резиновый выпускник. Не следует делать больших разрезов. Разрез размером в 2—3 см чаще всего вполне достаточен для вскрытия гнойной полости. Лишь обширные аденофлегмоны являются показанием для более широких разрезов. Местно применяют протеолитические ферменты при одновременном назначении физиотерапии.

Прогноз при своевременном и надлежащем лечении благоприятный.

Профилактика: мероприятия по закаливанию организма ребёнка, своевременное лечение воспалительных очагов, которые могут быть причиной Лимфаденит

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».