Мадурская стопа

Мадурская стопа

Мадурская стопа (синонимы: мицетома, мадуромикоз) — один из наиболее путём и длительно протекающих глубоких микозов, при котором преимущественно поражаются стопы. Встречаются и другие локализации мадуромикоза (ягодичная область, верхние конечности). Название болезни дано в середине 19 век, по городу Мадуру в южной Индии (современный название — Мадурай), где эта болезнь имела большое распространение. Отдельные случаи наблюдаются и в СССР.

Этиология и патогенез. Возбудителями мадуромикоза являются условно-патогенные и чрезвычайно широко распространённые в природе грибки из рода Actinomyces, Nocardia, Allescheria, Aspergillus, Penicillium и другие. В жарком и влажном климате, способствующем возникновению патологический изменений в коже, и при частых микротравмах кожных покровов стоп жёсткой и колючей растительностью, проникновение грибков вызывает развитие микоза. В странах с подобными условиями жизни этому заболеванию особенно подвержено сельское население. Патогенетически мадуромикоз представляет собой хронический деструктивную гранулематозную грибковую инфекцию мягких тканей и костей.

Клиническая картина. Первые клинические, проявления болезни могут возникнуть спустя несколько недель, месяцев и даже лет после проникновения возбудителя в организм. На месте проникновения грибков под кожей появляются единичные, величиной с горошину узлы, имеющие неправильные округлые очертания и плотноватую консистенцию. Узлы несколько болезненны при пальпации, кожа над ними синюшно-красноватая, с лиловым оттенком. Дальнейшее увеличение узлов сопровождается их размягчением и постепенным формированием абсцессов (в течение нескольких месяцев или лет). Гнойник вскрывается, образуются длительно существующие свищи с гнойным или гнойно-кровянистым отделяемым. Оно характеризуется сиропоподобной вязкостью, зловонным запахом и наличием грибковых друз, видимых невооруженным глазом. Друзы имеют вид зёрнышек, величиной 2— 3 миллиметров. Спустя некоторое время свищи закрываются, на их месте образуются рубцы, рядом формируются новые узлы с тем же циклом развития. В течение 3—4 лет процесс медленно распространяется на здоровые участки мягких тканей и костей стопы. Появление все новых узлов и дальнейшая их эволюция сопровождаются гноетечением и отёком всей стопы, которая увеличивается в размерах и приобретает бесформенный вид (рисунок 1). Тем не менее опорная функция стопы заметно не нарушается. Появляются признаки интоксикации — общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, потеря веса. В крови отмечается снижение гемоглобина и числа эритроцитов, ускорение РОЭ, лейкоцитоз. Течение болезни длительное, иногда до 20— 30 лет.

Диагноз ставят на основании характерных морфологический изменений при Мадурская стопа: инфильтрация мягких тканей с образованием гнойников, наличие в препаратах гранулемы инородных тел, состоящей из грибкового сплетения, клеточного детрита; вокруг гранулем расположены гигантские клетки и микроабсцессы. Материалом для микроскопического исследования является гной из свищевых ходов, а также соскоб из стенок свища или с мягкого флюктуирующего участка узла, где обнаружены грибковые друзы.

Рентгенологическое картина Мадурская стопа значительно отличается от поражений стопы при хронический воспалительных заболеваниях (остеомиелите, сифилисе, туберкулёзе и прочее), а также актиномикозе и других микозах. Изменения скелета стопы носят как деструктивный, так и вторичный реактивный характер, причём преобладают явления разрушения. Кости стопы пронизаны округлыми кистовидными деструктивными очагами, величиной от 3 до 10 миллиметров, которые вначале в виде краевых дефектов поражают корковое вещество кости, а затем полностью захватывают и губчатое вещество. Остаются незатронутыми обычно только фаланги и дистальные концы плюсневых костей. В типичных случаях кости изъедены изнутри и снаружи, крайне истончены, суставные поверхности широко расходятся (рисунок 2). Несмотря на деформацию скелета стопы, её костные элементы все же в основном не теряют нормальных взаимоотношений, и поэтому стопа как единое анатомо-функциональное целое сохраняет свои опорно-двигательные свойства. Остеосклероз и более или менее значительные периостальные реакции бывают редко, если только процесс не осложняется остеомиелитом, но при этом никогда не наблюдается секвестрации кости.

Рис. 1.
Стопа при мадуромикозе (мадурская стопа); давность заболевания 10 лет.

Рис. 2.
Рентгенограмма стопы при мадуромикозе: выражена деформация и истончение костей, изъеденность контуров.

Кузьменко В.В.; Рейнберг С.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Маделунга синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Майокки болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.