Марсельская лихорадка

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Марсельская лихорадка Марсельская лихорадка (febris mediterranea; синонимы: марсельский риккетсиоз, средиземноморская лихорадка, прыщевая лихорадка) — острая инфекционная болезнь, вызываемая Rickettsia conorii и характеризующаяся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта («чёрное пятно»), распространённой макулопапулезной сыпью, увеличенными и болезненными регионарными лимфатическими узлами, брадикардией и гипотонией. История. Впервые Марсельская лихорадка описана в Тунисе в 1910 год Конором и Брушем (A. Conor, A. Bruch), которые выделили её в отдельную нозологический форму и назвали прыщевидной лихорадкой (1а fievre boutonneuse). В 1925 —1928 годы Ольмер и Ольмер (D. R. Olmer и J. Olmer) изучили эту болезнь в Марселе, после чего её стали называть Марсельская лихорадка В 1932 год Каминопетрос (J. Caminopetros) открыл возбудителя болезни, в этом же году его детально описал Э. Брумпт. Передачу возбудителей иксодовым клещом Rhipicephalus sanguineus (паразитирующим на собаках) обосновали в 1930 год Дюран и Консей (P. Durand, Е. Conseil). В СССР Марсельская лихорадка впервые выявлена в 1936 год в Севастополе А. Я. Алымовым (в опыте на себе), в Азербайджане— П. П. Поповым (1946) и на Черноморском побережье Кавказа — А. С. Аветисовой (1952). Географическое распространение. Очаги Марсельская лихорадка приурочены к прибрежным р-нам Средиземного, Чёрного и Каспийского морей. Заболевания регистрируются во Франции, Италии, Греции, Испании, Марокко, Алжире, Тунисе, Ливии, АРЕ, Израиле, Ливане, Турции, Румынии, Болгарии, на о. Крит, на Южном берегу Крыма, на Черноморском побережье Кавказа, на Апшеронском п-ове и в прибрежной полосе Дагестана, а также в некоторых районах Индии (Западная Бенгалия), в ряде стран Индокитая, на о-вах Малайского архипелага и в Австралии. Предполагается, что так называемый южноафриканский и восточноафриканский клещевые риккетсиозы (тиф Кении, тиф Абиссинии), а также индийский клещевой тиф являются Марсельская лихорадка Этиология. Возбудитель болезни Rickettsia conorii Brumpt, 1932, размером 0,3—0,8 микрометров; паразитирует внутриклеточно и внутриядерно; патогенен для морских свинок, обезьян, кроликов, сусликов, белых мышей и белых крыс. Морфологически, тинкториально и иммунологически R. conorii сходна с возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых гор — Rickettsia rickettsii (смотри полный свод знаний Риккетсии). Эпидемиология. Марсельская лихорадка — эндемичный и, по-видимому, природно-очаговый риккетсиоз, хотя теплокровные хозяева среди диких животных пока не выявлены. Установлено временное бессимптомное носительство риккетсий взрослыми собаками; восприимчивы к болезни, по-видимому, щенки. Возбудители передаются со слюной при кровососании собачьим клещом R. sanguineus, а также иксодовыми клещами некоторых других видов. Клещи, являющиеся резервуаром и переносчиком возбудителя, могут пожизненно сохранять риккетсии и передавать их своему потомству трансовариально. Нередко при раздавливании заражённых клещей возможно заражение и путём втирания риккетсий в повреждённую кожу, слизистую оболочку носа или конъюнктиву. Заболеваемость Марсельская лихорадка регистрируется в виде спорадических случаев (клещи R. sanguineus сравнительно редко нападают на человека) в тёплое время года, чаще весной и в начале лета. В тропических зонах заболевания могут встречаться круглый год. Передача инфекции от человека человеку не установлена. Патогенез. Проникший в организм человека возбудитель вызывает через несколько часов на месте укуса клеща патологический процесс — первичный аффект, представляющий собой участок воспаления с быстро наступающим некрозом в центре. Отсюда возбудитель заносится в регионарные лимфатических, узлы, где часто также вызывает воспалительный процесс— регионарный лимфаденит (смотри полный свод знаний). Далее он распространяется по всему организму. Паразитирование риккетсий в эндотелии сосудов, особенно мелких — капилляров, артериол и венул, ведёт к развитию панваскулита и специфического сосудистого гранулематоза (смотри полный свод знаний Васкулит), менее выраженного, чем при других риккетсиозах. Развивающиеся в эндотелии сосудов риккетсии и выделяемый ими токсин обусловливают суть патологии при Марсельская лихорадка. Наряду с этим существенное значение в патогенезе болезни играет аллергический компонент, следствием чего является боль в суставах и конечностях или во всем теле.

Патологическая анатомия у человека не изучена. У экспериментальных животных выявляется универсальный тромбоэндоваскулит с преимущественным поражением сосудов мозга и надпочечников. Характерно также развитие специфического сосудистого гранулематоза.

Иммунитет. Переболевшие Марсельская лихорадка, как правило, приобретают стойкий пожизненный иммунитет, действенный и в отношении других риккетсиозов группы пятнистых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой риккетсиоз Северной Азии и так далее).

Клиническое течение. Инкубационный период 3—7 дней (максимально— до 18). Продромальные явления могут отсутствовать. Болезнь начинается остро с ознобом, часто потливостью, повышением t° до 38—40° , которая принимает характер постоянной или ремиттирующей. Длительность лихорадки 3—14 дней, у не леченных антибиотиками может быть до 20 дней. С началом болезни появляется головная боль, бессонница и астенизация, а также боли в суставах и конечностях, иногда во всем теле и по ходу нервных стволов. Возможна рвота. Лицо, конъюнктива и кожа шеи умеренно гиперемированы. Язык обложен серым налётом. Нередко болезнь начинается с болезненности в горле, гиперемии слизистой оболочки зева. Ранним и частым признаком Марсельская лихорадка считается первичный аффект — воспалительный плотноватый безболезненный инфильтрат, выступающий над уровнем кожи до 10 миллиметров, с некрозом, а затем и струпом в центре, цвет которого может быть тёмный, коричневый, серый или красный. Струп окружён зоной гиперемии до 5—7 миллиметров в диаметре, отпадает на 4—5-й день нормальной температуры; образующаяся при этом язвочка эпителизируется через 8—12 дней, нередко оставляя интенсивно пигментированное пятно, сохраняющееся длительное время (иногда до 2—3 лет). Считают, что при отсутствии первичного аффекта риккетсии проникают через конъюнктиву или слизистую оболочку носа. Регионарный лимфаденит, болезненный при пальпации, почти всегда наблюдается одновременно с первичным аффектом. Лимф, узлы при этом могут достигать величины грецкого ореха. Лимфаденит исчезает по мере выздоровления больного. Характерным признаком болезни является сыпь; она проявляется почти всегда на 2—4-й день болезни сначала на груди и животе, а затем обильно на всех участках тела, в том числе на ладонях и подошвах. Экзантема эволюционирует от пятна до папулы, иногда с геморрагиями в центре, размер элементов от 2 до 8 и даже 10 миллиметров в диаметре. Высыпание не сопровождается зудом. Сохраняясь в течение лихорадочного периода, сыпь затем постепенно исчезает, последующая пигментация может сохраняться до 1 — 2 месяцев Отмечаются умеренное расширение границ и приглушенные тоны сердца, у большинства больных умеренная относительная брадикардия, возможны дикротия пульса и аритмия. В лёгких особых изменений не выявляется, если не присоединяется вторичная инфекция. Живот обычно мягкий, безболезненный. Довольно часто увеличивается селезёнка и реже печень. Иногда снижается суточный диурез, примерно у трети больных наблюдается незначительная альбуминурия. Тифозный статус отсутствует. Менингеальных симптомов нет, но могут быть явления менингизма (смотри полный свод знаний). В крови чаще регистрируется лейкопения с относительным лимфоцитозом, РОЭ несколько повышается. Болезнь протекает в форме средней тяжести или легко и лишь в 3— 5% случаев при наличии неблагоприятного преморбидного состояния — тяжело. Описаны случаи атипичного (без сыпи п даже без первичного аффекта и регионарного лимфаденита) и абортивного течения болезни.

Осложнения возможны в виде тромбофлебита (смотри полный свод знаний), бронхита (смотри полный свод знаний), бронхопневмонии и даже плевропневмонии (смотри полный свод знаний Пневмония), обусловленных вторичной микрофлорой.

Диагноз основывается на остром развитии болезни после укуса клеща, наличии брадикардии, гипотензии и характерной триады симптомов — первичного аффекта, регионарного лимфаденита, полиморфной обильной и распространяющейся по всему телу пятнисто-папулезной сыпи. Диагноз подтверждается реакцией связывания комплемента (смотри полный свод знаний) и реакцией непрямой гемагглютинации (смотри полный свод знаний) с использованием цельных антигенов из R. conorii. Положительными они становятся с 5—7-го, но чаще с 10-го дня болезни.

Дифференцируют Марсельская лихорадка с сыпным и брюшным тифами (смотри полный свод знаний Сыпной тиф эпидемический, Брюшной тиф), паратифами (смотри полный свод знаний), сифилисом (смотри полный свод знаний), аллергической формой лекарственной болезни (смотри полный свод знаний Лекарственная аллергия) и другими инфекционные болезнями, сопровождающимися экзантемой. Большое значение при диагностике имеет эпидемиологические анамнез (место предполагаемого заражения, возможность нападения клещей).

Лечение. Применяются антибиотики группы тетрациклина. Эффект наступает через 2 — 3 дня: исчезает интоксикация, нормализуется температура, улучшается общее состояние, быстро наступает реконвалесценция. Сердечно-сосудистые средства используются в зависимости от показаний. Показаны антигистаминные и противовоспалительные средства.

Прогноз в основном благоприятный. Ранее отмечались летальные исходы (до 2%) у пожилых людей с неблагоприятным преморбидным фоном, что обусловливалось обычно присоединением вторичных латинское осложнений.

Профилактика сводится к обязательной ежегодной обработке поражённых клещами собак и мест обитания клещей во дворах (собачьи будки, трещины почвы, стены сараев, заборы и другие) акарицидами, гексохлораном и другие

Смотри, полный свод знаний Клещевые риккетсиозы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».