Мочевой стаз
Мочевой стаз (греческий stasis стояние) — замедление или прекращение тока мочи по мочевым путям.
Нарушение уродинамики и развитие Мочевой стаз наблюдается при ряде заболеваний органов мочевой системы, расстройстве их иннервации, а также при заболеваниях окружающих органов и тканей.
Диффузный внутриканальцевый стаз мочи сопутствует многим дисплазиям и воспалительным заболеваниям почек (смотри полный свод знаний); наряду с этим встречается локальный стаз, в пределах отдельных пирамидок (поражение сосочка, закупорка или сдавление чашечки). Причинами Мочевой стаз часто являются заболевания верхних мочевых путей: врождённый и приобретённый стеноз пиелоуретрального сегмента, парапельвикальная киста, педункулит (смотри полный свод знаний), ахалазия мочеточника, мегалоуретер, уретероцеле, ретрокавальный мочеточник, камень, опухоль, туберкулёз (смотри полный свод знаний Мочеточник). Отток мочи нарушается при некоторых дистопиях почек и мочеточников, нефроптозе (смотри полный свод знаний). Кроме того, нарушение пассажа мочи может быть обусловлено ретроперитонеальным фиброзом (смотри полный свод знаний Ормонда болезнь), гематомой, воспалительным или опухолевым процессом в забрюшинном пространстве (смотри полный свод знаний) или малом тазу. Иногда к Мочевой стаз ведёт непреднамеренная перевязка мочеточников при операции. В ряду причин Мочевой стаз видное место занимают заболевания мочевого пузыря (смотри полный свод знаний) и уретры (смотри полный свод знаний Мочеиспускательный канал). Из врождённых заболеваний первостепенное значение имеют атония мочевого пузыря, склероз шейки мочевого пузыря, обструкция шейки и верхнего отдела уретры, сужение наружного отверстия уретры и крайней плоти (фимоз). Из приобретённых заболеваний важнейшими для возникновения Мочевой стаз являются дивертикулёз, рубцовые сужения уретры, камни, опухоли, включая аденому предстательной железы. Сюда же относится большая и разнородная по этиологии группа болезней, обусловливающая так называемый нейрогенный мочевой пузырь. Явления Мочевой стаз могут сопутствовать беременности и родам.
Независимо от уровня формирования Мочевой стаз всегда имеет тенденцию к распространению вверх по мочевым путям. Вследствие повышенного давления мочи Мочевой стаз ухудшает функцию почек, вызывает в них дистрофические изменения, предрасполагает к инфицированию и образованию конкрементов.
Клинические, проявления Мочевой стаз неспецифичны и обусловлены мочевым рефлюксом (смотри полный свод знаний), пиелонефритом (смотри полный свод знаний), гидронефрозом (смотри полный свод знаний), ишурией (смотри полный свод знаний), а иногда постренальной анурией (смотри полный свод знаний) и почечной недостаточностью (смотри полный свод знаний).
Диагностика Мочевой стаз основана на использовании общеклинических, инструментальных, рентгеноурологических, радиоизотопных и других методов исследования, позволяющих судить о структуре и функции всех отделов мочевой системы.
Лечебные мероприятия при Мочевой стаз зависят от причины, его вызвавшей, и уровня нарушения оттока мочи. Напр., при Мочевой стаз, обусловленном обструкцией шейки мочевого пузыря и уретры, проводят катетеризацию мочевого пузыря (смотри полный свод знаний Катетеризация мочевых путей). Периодическая катетеризация предпочтительнее, чем установление постоянного катетера. Если катетеризация невозможна, показана надлобковая пункция троакаром, по которому может быть установлен постоянный дренаж (смотри полный свод знаний Мочевой пузырь). Не следует без достаточных оснований откладывать радикальное лечение основного заболевания .
|