Мочевые камни

Мочевые камни

Мочевые камни (синонимы мочевые конкременты) — плотные образования, встречающиеся в мочевыводящих путях и развивающиеся вследствие почечнокаменной болезни. Мочевые камни могут располагаться в паренхиме почек, в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что вызывает зависящие от их локализации соответствующие особенности клинические, симптоматики.

Величина, форма и консистенция Мочевые камни разнообразны. Мелкие Мочевые камни имеют вид песчинок, большое количество которых образует так называемый мочевой песок. Более крупные Мочевые камни обычно имеют округлую, овальную или реже коралловидную форму, повторяя наподобие слепка конфигурацию вместилища, в котором они образуются (цветной рисунок 1). Общим в структуре Мочевые камни является наличие так называемый ядра, вокруг которого расположена различной толщины оболочка, или тело, камня (смотри полный свод знаний Конкременты).

Причины образования Мочевые камни разделяют на общие и местные. Общими причинами являются нарушения минерального и пуринового обмена, а также изменения в обмене щавелевой кислоты, цистина и другие Основными местными причинами камнеобразования, которые нередко сочетаются между собой, являются высокая концентрация в моче кристаллообразующих соединений (мочевой и щавелевой кислот, кальция, фосфатов, цистина), присутствие гидрофобных, или незащитных, коллоидов, pH среды, соответствующая точке кристаллизации этих солей, застойные явления, воспалительные процессы в почках, мочевых путях и другие

Возникновение и рост Мочевые камни, согласно так называемый коллоидно-кристаллизационной теории камнеобразования, происходит в мочевых путях, при этом основное значение придают процессам кристаллизации солей и осаждения (конгломерации) органических веществ. По другой теории, выдвинутой Ранделлом и Карром (A. Randall, J. A. Carr), Мочевые камни возникают на почечных сосочках в условиях нарушения лимфооттока в почке и в результате некротического папиллита. По мнению некоторых авторов, лишь около 6% Мочевые камни возникает на почечных сосочках, а около 2% — на инородных телах различного происхождения.

По физических-хим. свойствам Мочевые камни подразделяют на щавелевокислые (оксалатные), мочекислые (уратные), фосфорнокислые (фосфатные), цистиновые, белковые и Мочевые камни, имеющие смешанный химический состав. В составе Мочевые камни обнаружено также св. 20 микроэлементов, роль которых в камнеобразовании окончательно не выяснена.

Щавелевокислые Мочевые камни состоят из гидрооксалата кальция, или уэвеллита (CaC₂O₄Н₂O), и дигидрооксалата кальция, или уэдделлита (CaC₂O₄2Н₂O). Гидрооксалат кальция образует сферолитовые микроструктуры, в которых чередуются слои органических и кристаллических соединений. Мочевые камни из дигидрооксалата кальция состоят из кристаллических сростков (дендритов), а их поверхность покрыта остроконечными кристаллами (цветной рисунок 2 и 3).

Мочекислые Мочевые камни состоят в основном из мочевой кислоты (C₅H₄N₄O₃), реже из её аммониевой и натриевой солей. Мочевая кислота образует главным образом сферолиты, в которых чередуются слои органического и кристаллического вещества (цветной рисунок 4).

Рост щавелевокислых и мочекислых мочевых камней происходит путём ритмической кристаллизации. При высоких концентрациях мочевой и щавелевой кислот могут одновременно выпадать свободные кристаллы оксалатов, уратов и мочевой кислоты с образованием мочевого песка.

Фосфорнокислые Мочевые камни состоят из солей фосфорной кислоты: фосфата магния и аммония, или струвита (MgNH₄PO₄-6H₂O), кислого фосфата магния, или ньюбериита (MgHPO₄ 3Н₂O), фосфата кальция, или гидроксил-апатита [Ca₁₀(PO₄)6(ОН)₂], карбонатного апатита [CA₁₀(PO₄СО₃)6(OН)2]. Фосфатные Мочевые камни обычно имеют рыхлую консистенцию, разнообразную, нередко коралловидную форму. В фосфорнокислых Мочевые камни обычно отсутствует определённая ориентация кристаллов по отношению к ядру камня, а в их росте преобладают процессы осаждения фосфатных солей с органическим веществом (цветной рисунок 5).

Рис. 1. Внешний вид мочевых камней (уменьшено в 2,5 раза): 1—5 — оксалатные мочевые камни из двуводного оксалата кальция (1, 2) с неровной поверхностью, покрытой характерными пирамидальными кристаллами, и из одноводного оксалата кальция в виде множественных «шипов» (3, 4) и «наплывов» (5); 6, 7— уратные камни овальной формы с гладкой поверхностью; 8, 9— фосфатные мочевые камни коралловидной (8) и округлой (9) формы; 10 — мочевой камень смешанного химического состава, на поверхности которого видны кристаллы дигидрооксалата кальция и наслоения фосфатных солей. Рис. 2—6. Микроскопическая картина шлифов мочевых камней в поляризованном свете. Рис. 2. Участок шлифа оксалатного мочевого камня. Периферический слой камня состоит из различной формы и величины кристаллов дигидрооксалата кальция. Основную часть камня образует сферолит, в котором чередуются тёмные слои органического и светлые слои кристаллического веществ; в центре камня видно тёмное ядро органического вещества и фосфатных солей; × 60. Рис. 3. Участок кристалла дигидрооксалата кальция в шлифе оксалатного мочевого камня. Видно чередование светлых слоёв кристаллического и темных слоёв органического веществ; × 900. Рис. Участок шлифа уратного мочевого камня. Структура камня образована кристаллами мочевой кислоты; × 90. Рис. 5. Участок шлифа фосфатного мочевого камня. Видны кристаллы струвита; × 200. Рис. 6. Участок шлифа мочевого камня смешанного химического состава. Чередуются слои из кристаллов дигидрооксалата кальция (светлые зоны) и фосфатные слои из гидроксилапатита (тёмные зоны); × 120.

Колпаков И.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Мочевой стаз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Мочеполовые свищи ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.