Нокардиоз
Нокардиоз (nocardiosis; синонимы: актиномикоз атипический, кладотрихоз, стрептотрихоз) — инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая проактиномицетами — нокардиями.
Этиология и патогенез. Возбудители Н. относятся к классу Actinomycetes (смотри полный свод знаний Актиномицеты), семейство Actinomycetaceae, роду Nocardia (по С. Я. Ваксману) или Proactinomyces (по Н. А. Красильникову). Наиболее частый возбудитель Н.— Nocardia asteroides; при окраске по Граму, Цилю—Нельсену, Вейгерту и другие обнаруживается в виде тонких (0,8—1,5 микрометров) палочек, коккобактерий, нитей различной длины. Нокардии — аэробы, спор и капсул не образуют, хорошо растут на сахарном мясопептонном агаре, среде Сабуро (смотри полный свод знаний Сабуро среды), образуя вначале гладкие, тестоватые, а затем сухие, крошковатые колонии серовато-белого, желтоватого или (позднее) кирпично-красного цвета. Развитию Н. способствует длительная терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками и другими лекарственными средствами, приводящими к развитию дисбактериоза. Наиболее частый путь заражения — аэрогенный. Патогенез Н. изучен недостаточно.
В СССР заболевание встречается редко.
Клиническая картина. При Н. поражаются главным образом лёгкие (образуются инфильтраты в лёгочной ткани, склонные к слиянию и абсцедированию); при этом клинические, картина напоминает туберкулёз (смотри полный свод знаний Туберкулёз органов дыхания), актиномикоз (смотри полный свод знаний) и глубокие микозы, например, гистоплазмоз (смотри полный свод знаний). Процесс обычно принимает септико-пиемический характер с образованием очагов поражения в различных тканях и органах. Возможны абсцессы мозга, менингит. На коже могут появляться узлы, фистулезные ходы и папилломатозные очаги.
Диагноз устанавливают на основании клинические, картины и лабораторных данных (бактериоскопических, гистологических, культуральной диагностики, заражения экспериментальных животных). Дифференциальный диагноз с туберкулёзом, актиномикозом, глубокими микозами проводят только на основании лабораторных данных.
Лечение проводят сульфаниламидами, антибиотиками широкого спектра действия, препаратами сульфонового ряда; рекомендуется вакцинотерапия убитыми культурами нокардий.
Прогноз при генерализации процесса неблагоприятный.
Профилактика не разработана. Необходимо соблюдать осторожность при длительной терапии кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками.
|