Ознобление
Ознобление (pernio; синонимы: erythema pernio, perniosis) — поражение кожи, развивающееся от воздействия холода и сырости. Чаще болеют дети и подростки.
Этиология и патогенез. Обычно Ознобление развивается вследствие расстройства периферического кровообращения, возникающего в результате рефлекторного спазма артериол, пассивной гиперемии и повышения сосудистой проницаемости (отёка) при длительном воздействии на определённые участки кожи сырости и низких температур, однако в отличие от отморожения (смотри полный свод знаний) температуры выше 0°. Ознобление обычно наблюдается осенью и весной, а с наступлением тёплого времени года исчезает. Предрасполагающие факторы: анемия, гиповитаминозы А и С, акроцианоз, функциональный недостаточность эндокринных желёз, хронический инфекции (туберкулёз) и интоксикации, гипергидроз.
Патограммистолограммия: отёк дермы, особенно сосочкового слоя, поражение капилляров, а также более крупных кровеносных сосудов кожи (эктазия, пролиферация интимы, тромбоз, околососудистая лимфоцитарная инфильтрация).
Клиническая картина. При Ознобление на коже появляются плотноватые припухлости синюшно-красного цвета с чёткими или стёртыми очертаниями, локализующиеся чаще всего на ушных раковинах, носу, щеках, пальцах рук, стопах, реже на голенях и ягодицах. Кожа на поражённых участках отёчна, напряжена, блестит, холодна на ощупь, при надавливании болезненна. Иногда на ней могут наблюдаться фолликулярные узелки. В отдельных случаях Ознобление проявляется в форме разлитой застойной эритемы, на фоне которой возникают узлы или пузыри с последующим изъязвлением. Стёртое и атипичное Ознобление проявляется в форме синюшных пятен (ознобышей), иногда с очажками гиперкератоза. Больной ощущает зуд, жжение, переходящее при согревании и растирании поражённых участков в боль.
Диагноз обычно не представляет затруднений и основывается на данных анамнеза (переохлаждение) и клинические, картине.
Ознобление дифференцируют с озноблённой волчанкой (смотри полный свод знаний), индуративной эритемой (смотри полный свод знаний Туберкулёз внелёгочный, туберкулёз кожи), ливедо (смотри полный свод знаний).
Лечение проводят общеукрепляющими средствами: препараты кальция, железа, витамины А, В1 С, Р, PP. Местно: облучение лампами «Соллюкс» и Минина, УФ-лучами (начиная с субэритемных доз), ультразвук, дарсонвализация, контрастные ванны, кортикостероидные мази, массаж с последующим втиранием камфорно-диахиловой мази или камфорного спирта.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Рекомендуется избегать длительного воздействия на кожу холода и сырости, а также резких колебаний температуры. Необходимо использовать для защиты кожи тёплые перчатки, носки, после мытья следует тщательно обсушивать руки и лицо. Лицам, страдающим Ознобление, не следует носить неудобную одежду с узкими рукавами, манжетами и резинками, стягивающими конечности, что может способствовать нарушению периферического кровообращения; им не рекомендуется работать в холодных помещениях, а также на открытом воздухе при холодной и сырой погоде.
|