Панартрит

Панартрит

Панартрит (panarthritis; греческий pan всё + артрит[ы]; синонимы флегмона сустава) — острый гнойный артрит, протекающий с поражением всех анатомических образований сустава (костей, хрящей, синовиальной оболочки, связок) и с гнойным воспалением окружающих его мягких тканей.

По этиологии Панартрит не отличается от острого гнойного артрита, он вызывается гноеродной, главным образом стафилококковой и стрептококковой микрофлорой, много реже возбудителями анаэробной и гнилостной инфекции. Чаще всего инфицирование сустава происходит непосредственно через дефект покровов — рану, свищ, гораздо реже путём внедрения возбудителей per continuitatem или гематогенным путём.

Панартрит, как правило, возникает при наличии в суставе значительной массы тканей, погибших вследствие травмы или предшествовавшего патологический процесса, что создаёт оптимальные условия для развития инфекции. Панартрит может развиться, например, при запущенном, приведшем к образованию свищей, туберкулёзном поражении сустава с большим разрушением костной и хрящевой ткани. Однако уже к 30-м годы 20 век подобные случаи стали редкостью. Чаще всего Панартрит является осложнением проникающих огнестрельных ранений суставов, сопровождающихся значительным разрушением эпифизов костей и своевременно не подвергшихся радикальной хирургической обработке. У небольшой (до 0,4%) части таких раненых во время Великой Отечественной войны наблюдался особо грозный острый гнилостный Панартрит При менее тяжёлой открытой травме сустава переход возникшего гнойного артрита в Панартрит возможен в связи с запоздалым или нерациональным лечением, особенно при нарушенной приспособительной (защитной) реактивности организма.

Патологоанатомически Панартрит характеризуется сочетанием признаков гнойного остеоартрита (смотри полный свод знаний) и периартикулярной флегмоны (смотри полный свод знаний). Всегда обнаруживают некротизированные фрагменты кости или костные секвестры (смотри полный свод знаний: Секвестр, секвестрация). При затянувшемся течении образуются большие массы грануляционной ткани (смотри полный свод знаний); вялые стекловидные грануляции могут выступать из раневых отверстий или свищей в форме грибовидных разрастаний. В особо тяжёлых случаях огнестрельного Панартрит возможно быстрое распространение гнойно-некротического процесса с поражённого эпифиза в костномозговую полость по всему диафизу кости.

Клинические, картина Панартрит отличается от картины острого гнойного артрита признаками нагноения в мягких тканях (гиперемия кожи, инфильтрация с участками размягчения, флюктуации), а также тяжестью общих расстройств. Последние (гнойно-резорбтивная лихорадка, очень высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и др.) выражены тем резче, чем крупнее поражённый сустав. Однако течение Панартрит, развившегося на фоне травматического истощения больного или длительно существующего и торпидно прогрессирующего, может быть безлихорадочным, со слабо выраженной лейкоцитарной реакцией, но с анэозинофилией, с нарастающими эритропенией и гипохромной анемией. Такое течение особенно неблагоприятно. Для длительно существующего Панартрит характерно образование гнойных затёков (смотри полный свод знаний), иногда на очень большом расстоянии от сустава.

Для диагностики Панартрит, помимо описанной клинические, симптоматики, очень важно рентгенологическое исследование, выявляющее тяжесть и распространённость инфекционные процесса.

Лечение Панартрит только оперативное, по возможности раннее и радикальное. Артротомии бесполезны, показана обширная резекция поражённого сустава с обязательным вскрытием и дренированием затёков, если они имеются, с надёжной иммобилизацией и проведением самой энергичной антибактериальной и общеукрепляющей терапии, иммунотерапии и местным применением протеолитических ферментов. В особо тяжёлых случаях и при безуспешности резекции неизбежна ампутация конечности (при Панартрит тазобедренного или плечевого суставов — экзартикуляция).

Русанов С.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Панариций

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Панкардит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.