Параколит

Параколит

Параколит (paracolitis; греческий para около + колит) — воспалительный процесс около-толстокишечной области (параколона) забрюшинного пространства.

Патогенез. В основе Параколит лежит инфицирование клетчатки параколона при травмах, ранениях и особенно часто при деструктивных формах острого аппендицита, когда червеобразный отросток расположен ретроцекально или ретроперитонеально. Заболевание может развиться при флегмонозном поражении толстой кишки, при внебрюшинных перфорациях её стенки, возникающих на фоне раковой язвы, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, амебиаза, брюшного тифа, дизентерии, а также при перфорациях кишки инородными телами, внебрюшинных перфорациях язв двенадцатиперстной кишки.

Вторичное инфицирование лимфогенным или гематогенным путём наблюдается редко. Тем не менее следует считаться с возможностью такого развития болезни, несмотря на то, что гнойные очаги (фурункул, абсцесс, панариций и тому подобное) локализуются иногда в значительном отдалении от параколона.

Воспалительный процесс более или менее продолжительное время носит локальный характер. Однако, по данным В. Ф. Войно-Ясенецкого (1946), при его прогрессировании может произойти гнойное расплавление отграничивающих параколон фасциальных перегородок с развитием разлитой флегмоны забрюшинного пространства (смотри полный свод знаний), а в дальнейшем, при разрушении плевры или брюшины, — гнойного плеврита (смотри полный свод знаний) или перитонита (смотри полный свод знаний). Гной может распространиться вдоль сосудисто-нервного пучка на бедро, по влагалищу подвздошно-поясничной мышцы до малого вертела, через поясничный треугольник (петитов треугольник) под кожу ягодичной области и по передней поверхности крестца в малый таз; через большое седалищное отверстие в ягодичные мышцы, а через запирательное отверстие в толщу приводящих мышц бедра.

Клиническая картина. Из-за отсутствия чётких клинические, симптомов заболевание редко диагностируется в ранних стадиях. Обычно лишь к 3—5-му дню появляются боли в животе или в поясничной области, иррадиирующие в паховую область, бедро, область тазобедренного сустава. При нагноении воспалительного инфильтрата и формировании абсцесса или флегмоны возникают потрясающие ознобы, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39—40° и проливными потами. Прогрессивно нарастают симптомы интоксикации. На 7—8-й день в соответствующем боковом отделе живота начинает определяться плотный, как правило неподвижный, болезненный инфильтрат колбасовидной формы, распространяющийся вверх от гребня подвздошной кости. Характерно развитие у большинства больных псоас-симптома (смотри полный свод знаний: Псоит).

Диагноз. Ошибки в диагностике Параколит, по данным Р. С. Шпизель (1971), достигают 50—70%. Распознаванию помогает тщательно собранный анамнез и обнаружение у больного заболевания, на фоне которого может возникнуть Параколит Достоверным диагноз становится при выявлении инфильтрата и характерных изменений в крови (высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево, ускоренная РОЭ).

Дифференцировать Параколит необходимо от внутрибрюшинных и тазовых гнойников, остеомиелита подвздошных костей, паранефрита (смотри полный свод знаний) и пионефроза (смотри полный свод знаний), аппендикулярного инфильтрата (смотри полный свод знаний: Аппендицит), под диафрагмального абсцесса (смотри полный свод знаний).

Лечение. В тех случаях, когда диагноз Параколит ставят предположительно, до появления выраженного инфильтрата, показана интенсивная антибактериальная терапия, включающая антибиотики широкого спектра действия в комбинации с сульфаниламидами, и физиотерапевтические процедуры.

Основной метод лечения гнойного Параколит — оперативный с последующим устранением вызвавшей его причины. Если Параколит возникает как осложнение рака, неспецифического язвенного колита, болезни Крона толстой кишки, аппендицита или вследствие перфорации кишки проглоченным инородным телом, то операцию приходится производить двухмоментно: вскрыть гнойное скопление, а вмешательство, направленное на ликвидацию его источника, отсрочить.

Сергевнин В.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Паракокцидиоидоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Параличи, парезы ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.