Параметрит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Параметрит Параметрит (parametritis; греческий para около metra матка + -itis; синонимы пельвиоцеллюлит) — воспаление параметрия (околоматочной клетчатки). В связи с тем что околоматочная клетчатка сообщается с другими отделами клетчатки малого таза, воспалительный процесс в параметрии (смотри, полный свод знаний) в большей или меньшей степени распространяется на эти её отделы. Поэтому чаще используют термин пельвиоцеллюлит. Этиология и патогенез. Возбудителями Параметрит являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, меньшую роль играют стрептококки, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробы (бактероиды, пептококки, пептострептококки). Роль гонококков, в связи с широким применением сульфаниламидов и антибиотиков в лечении гонореи, ограничена. Нередко при Параметрит микрофлора носит ассоциированный характер. Чаще всего Параметрит развивается как осложнение после аборта (особенно внебольничного, инфицированного), реже после родов. Возбудители инфекции обычно по лимфатических, сосудам распространяются из матки в параметрий. Часто это происходит при поздней диагностике и нерациональной терапии эндометрита. Возможно возникновение Параметрит при воспалении маточных труб и яичников (сальпингите и оофорите), особенно если процесс приобретает гнойный характер. Боковые разрывы шейки матки (III степени) после родов или позднего выкидыша (нераспознанные и неушитые или неправильно ушитые) иногда осложняются гематомой между листками широкой связки матки. Возможное последующее инфицирование такой гематомы сопровождается вовлечением в патологический процесс околоматочной клетчатки с развитием Параметрит Гнойный Параметрит может развиться при послеродовом тромбофлебите вен параметрия в результате гнойного расплавления инфицированных тромбов. В некоторых случаях Параметрит возникает при прободении матки во время искусственного аборта или при введении внутриматочных противозачаточных средств. Хронический Параметрит часто наступает после воздействия на организм неспецифических факторов, например, холода. Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при Параметрит обусловлены воспалительным процессом, который чаще локализуется в основании широких маточных связок, а также в области прямокишечно-маточных связок. В ответ на проникновение возбудителей инфекции в начальной стадии наступает расширение кровеносных и лимфатических, сосудов; появляется отёк, имеющий тенденцию к нарастанию. В дальнейшем образуется воспалительный инфильтрат, окружённый валом грануляционной ткани, который является преградой к дальнейшему распространению возбудителей инфекции из первичного очага. В дальнейшем возможно: полное рассасывание инфильтрата, образование абсцесса, развитие фиброзных и рубцовых изменений. Клиническая картина. Различают острый, подострый и хронический Параметрит Обычно Параметрит развивается остро; температура тела повышается до 38—39° и более, возможны озноб, слабость, головная боль. Появляются постепенно усиливающиеся боли внизу живота, в левой или правой подвздошной области (соответственно локализации процесса). При влагалищном исследовании в параметрии определяют уплотнённые умеренно болезненные инфильтраты, чаще овальной формы плотноэластической консистенции. По расположению инфильтрата различают боковой Параметрит, который встречается в 70—75% случаев, передний и задний Параметрит В течение 2—4 дней инфильтрат в параметрии становится плотным, болезненным, увеличивается в размерах. Матка смещается в противоположную от инфильтрата сторону и нередко кверху. Продолжительность этой стадии 5—10 дней. Если инфильтрат не рассасывается, происходит его нагноение и образуется абсцесс (смотри полный свод знаний). При развитии гнойного Параметрит температура тела достигает 39° и выше, отмечаются значительные колебания между утренней и вечерней температурой тела, характерны повторные ознобы, выражены явления интоксикации. При влагалищном исследовании в инфильтрате обнаруживают участки размягчения, свидетельствующие о его нагноении. Образовавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться во влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь, реже в брюшную полость или полость матки. При подостром Параметрит клинические, проявления менее выражены, чем при остром Параметрит

При развитии хронического Параметрит отмечаются жалобы на периодические тупые г ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяют укорочение сводов и неправильное положение матки за счёт спаечного процесса. Встречаются стёртые формы Параметрит, характеризующиеся невыраженностью, а иногда и отсутствием клинические, симптомов.

Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, клинические, картины и лабораторный исследований. Тщательно выполненные влагалищное исследование (смотри полный свод знаний: Гинекологическое исследование) и ректальное. исследование (смотри полный свод знаний) в большинстве случаев позволяют установить диагноз. С целью диагностики гнойного II. производят пункцию заднего свода влагалища. При диагностике высоко расположенных и недоступных для пункции абсцессов параметрия применяют ультразвуковую эхографию (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика).

Дифференциальный диагноз проводят с эндометриозом (смотри полный свод знаний),, в частности ретроцервикальным, пельвиоперитонитом (смотри полный свод знаний), пиосальпинксом и пиоварием (смотри полный свод знаний: Аднексит), гематомой параметрия, тромбофлебитом вен параметрия. Иногда дифференциальный диагноз труден, так как некоторые из этих заболеваний предшествуют Параметрит или сочетаются с ним.

Лечение острого П, проводят с учётом причины и особенностей заболевания, обусловившего его развитие. Из антибактериальных средств наиболее эффективны антибиотики: применяют полусинтетические пенициллины (ампициллина натриевую соль, ампиокс, карбенициллина динатриевую соль), аминогликозиды (гентамицина сульфат, канамицина сульфат), цефалоспорины (цефалоридин). Менее эффективны тетрациклины, которые после родов не назначают, и макролиды (эритромицин, олеандомицина фосфат),При тяжёлом течении процесса и неэффективности использования одного антибиотика прибегают к их сочетанию, что позволяет создать широкий антимикробный спектр действия. Если возникает подозрение на участие в процессе анаэробных микроорганизмов, то применяют линкомицин, эритромицин, левомицетин, метронидазол. Одновременно назначают нистатин, леворин. Инфузионная терапия при Параметрит направлена на коррекцию метаболических нарушений, борьбу с интоксикацией. Наиболее часто используют реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, альбумин, протеин. При необходимости в форсированном диурезе применяют маннит, фуросемид, дихлотиазид, клопамид, этакриновую кислоту.

Для повышения резистентности организма переливают свежецитратную кровь, плазму, назначают гамма-глобулин. При Параметрит стафилококковой этиологии для повышения специфической иммунологический реактивности используют антистафилококковый гамма-глобулин, антистафилококковую плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин. Применяют также препараты протеолитических ферментов (трипсин и химотрицсин), супрастин, димедрол, дипразин. В случаях Параметрит, трудно поддающегося лечению, в сочетании с антибиотиками назначают глюкокортикостероиды. При сильных болях показаны аналгезирующие и седативные средства,.

Физиотерапевтические методы лечения применяют дифференцированно. При гнойном Параметрит использование физиотерапии допустимо лишь при наличии г оттока гноя.

При образовании в параметрии абсцесса проводят оперативное лечение. Предпочтительным методом обезболивания является применение внутривенных анестетиков ультракороткого действия (в частности, сомбревина). Операцию наиболее часто выполняют с помощью влагалищного доступа. Реже операцию по поводу Параметрит производят с помощью чрезбрюшинного и крайне редко прямокишечного доступа. При влагалищном доступе после введения влагалищных зеркал на шейку матки накладывают пулевые щипцы, или щипцы Мюзе, шейку матки смещают вниз и кпереди. Через обнажившийся задний свод влагалища толстой длинной иглой на шприце (ёмкостью 10—20 миллилитров) производят пункцию абсцесса. После получения гноя по ходу иглы (не извлекая ее) скальпелем рассекают стенку влагалища и капсулу абсцесса (задняя кольпотомия). Образовавшееся отверстие расширяют тупым путём и в полость абсцесса вводят резиновую дренажную трубку с боковыми отверстиями (лучше Т-образную).

Лечение подострого Параметрит аналогично лечению острого Параметрит При хронический Параметрит назначают фибринолитическую терапию (алоэ), свечи с лидазой, ЛФК; показаны светолечение (смотри полный свод знаний), вибрационная терапия (смотри полный свод знаний: Вибротерапия.), электролечение (смотри полный свод знаний), ручной массам (смотри полный свод знаний), иглоукалывание (смотри полный свод знаний), бальнеотерапия (смотри полный свод знаний). Больным хроническим Параметрит рекомендовано санитарный-кур. лечение в Пятигорске, Саки, Сочи-Мацесте.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном рациональном лечении благоприятный. При развитии хронический Параметрит отмечается нарушение локальной гемодинамики и функции органов таза.

Профилактика заключается в предупреждении инфекционно-воспалительных осложнений после абортов и родов, а также гинекологических заболеваний, в борьбе с внебольничными абортами, рациональном ведении родов и послеродового периода, своевременном лечении послеабортного и послеродового эндометрита. Необходимо своевременное и рациональное лечение острого Параметрит

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».