Педункулит почечной пазухи
Педункулит почечной пазухи (латынь pedunculus ножка, стебель + -itis) — воспалительно-склеротический процесс клетчатки в области почечной пазухи.
Педункулит чаще всего развивается при пиелонефрите, протекающем на фоне повышенного внутрилоханочного давления, почечнокаменной болезни и обструктивных процессах в мочевых путях различного происхождения. Возникающий вследствие высокого давления в лоханке лоханочно-почечный рефлюкс (смотри полный свод знаний) обусловливает проникновение мочи и продуктов воспаления в интерстициальную ткань почки, её щелевидные пространства и клетчатку почечной пазухи, что ведёт к развитию в лимфатических, сосудах и узлах воспалительно-деструктивных и склеротических изменений. Нарушается функциональный активность лимфатических, дренажа почки. Блокада лимфатических, системы дополнительно усугубляет застойные явления в почке и препятствует выведению воспалительных, белковых и неорганических продуктов обмена. При хронический течении болезни в почечной пазухе развивается склерозирующий фибролипоматоз, что приводит к сдавлению почечных вен, вызывает венозный стаз и способствует прогрессированию основного заболевания, а в ряде случаев приводит к осложнениям — папиллиту, венной гипертензии и др.
Макроскопически для Педункулит характерны рубцово-склеротические изменения в клетчатке почечной пазухи. При микроскопическом исследовании в ней отмечаются явления фибролипоматоза, разрастание соединительной ткани с выраженной макрофагальной реакцией, деструкция лимфатических, системы, отложение белковых масс и др.
Клинические, картина при Педункулит определяется симптоматикой основного заболевания. При изолированном поражении почечной пазухи могут наблюдаться ноющие боли в поясничной области, повышение АД, гематурия, цилиндрурия.
Диагностика Педункулит базируется на изучении симптомов основного заболевания, главным образом на данных экскреторной урографии (смотри полный свод знаний), с телевизионной пиелоскопией и ретроградной пиелографией (смотри полный свод знаний), при которых могут быть обнаружены признаки сдавления лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента, ослабление тени лоханки в зоне почечной пазухи и усиление контрастирования чашечек. При почечной ангиографии (смотри полный свод знаний) обнаруживают сужение магистральной артерии, а также дугообразный изгиб и раздвинутость внутриорганных ветвей первого порядка. На почечных венограммах можно видеть сдавление вен в зоне почечной пазухи и развитие венозных коллатералей.
Лечение Педункулит направлено на нормализацию пассажа мочи из почечной лоханки и ликвидацию лоханочно-почечных рефлюксов, обусловленных основным заболеванием. Проводится лечение основного заболевания, а также назначают антибактериальные и противосклерозирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. При оперативных вмешательствах на почках и мочеточниках, направленных на восстановление пассажа мочи, и при удалении конкрементов иссекают склерозированную клетчатку в области почечных ворот и пазух в окружности лоханки и почечных сосудов.
Профилактика направлена на своевременное восстановление пассажа мочи, рациональное лечение пиелонефрита и других заболеваний, нарушающих уродинамику и лимфоотток из почки.
|