Пендреда синдром
Пендреда синдром (V. Pendred, английский врач, 1869—1946) — наследственное нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов, обусловленное дефектом системы, обеспечивающей превращение экзогенного неорганического йода в органическую форму; клинически проявляется спорадическим зобом и двусторонней врождённой глухотой или глухотой, развивающейся в раннем детском возрасте, и, как следствие, — глухонемотой.
Впервые эта наследственная патология была описана Пендредом в 1896 год Распространённость Пендреда синдром составляет 1 : 50 000; около 7% случаев врождённой глухоты обусловлено Пендреда синдром
Этиология и патогенез. Полагают, что Пендреда синдром генетически детерминирован дефектом ферментативной системы, участвующей в процессе йодирования тирозина. Скорее всего у больных частично или полностью отсутствует активность йодидпероксидазы (КФ 1.11.1.8), однако существует мнение, что генетический дефект может быть связан не только с йодированием тирозина, но и с превращением йодтирозина (смотри полный свод знаний: Йодтирозины) в йодтиронин (смотри полный свод знаний: Йодтиронины). Таким образом, очевидно, существуют две формы Пендреда синдром Наличие врождённой глухоты при Пендреда синдром и её отсутствие при обычном дефекте деминерализации йода, то есть его органификации, обусловлены плейотропным действием гена, контролирующего биосинтез тиреоидных гормонов и развитие внутреннего уха.
Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При Пендреда синдром в отличие от спорадического зоба (смотри полный свод знаний: Зоб спорадический) и простого зоба (смотри полный свод знаний) введение больным хлората калия или тиоцианата после индикаторной дозы 131I вызывает выход радиоактивного йода из щитовидной железы.
Клиническая картина. Заболевание обнаруживается в раннем детстве, зоб и глухота выявляются почти одновременно. Глухота (смотри полный свод знаний) характеризуется отсутствием или резким снижением восприятия главным образом высоких звуков. Функциональный нарушения вестибулярного аппарата отмечают редко. У больных при увеличенной щитовидной железе чаще наблюдают эутиреоз (смотри полный свод знаний), но может быть и гипотиреоз (смотри полный свод знаний) разной степени тяжести, сопровождающийся соответствующими нарушениями соматического и психического развития вплоть до кретинизма (смотри полный свод знаний).
Диагностика основывается на клинические, проявлениях заболевания и лабораторный данных. Захват щитовидной железой 131I в норме или несколько повышен. Концентрация в сыворотке крови связанного с белком йода, трийодтиронина и тироксина ниже нормы, а концентрация тиреотропного гормона повышена. Проба с тиоцианатом положительна. Необходимо дифференцировать Пендреда синдром с гипотиреозом, сопровождающимся глухотой, аутоиммунным тиреоидитом (смотри полный свод знаний: Хасимото болезнь), синдромом Холландера (наследственным частичным дефектом образования тиреоидных гормонов, являющимся следствием нарушения комплексирования тирозинов и уменьшения образования тиронинов, что клинически выражается наличием зоба, гипотиреозом и глухотой) и с кретинизмом.
Лечение препаратами тиреоидных гормонов (тиреоидином, трийодтиронином, тиреокомбом и др.) способствует уменьшению или даже устранению зоба и признаков гипотиреоза, проводятся лечебные мероприятия, улучшающие слух (смотри полный свод знаний: Глухота).
|