Пептическая язва

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Пептическая язва

Пептическая язва (ulcus рерticum; греческий peptein переваривать) — язва желудочно-кишечного анастомоза, возникающая иногда после дренирующих операций на желудке или резекции его. Термином «пептическая язва» обозначают также своеобразное язвенное поражение пищевода, которое, по мнению В. X. Василенко с сотрудники (1971), по ряду этиологических и патогенетических факторов напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (смотри, полный свод знаний: Пищевод, заболевания). Кроме того, в зарубежной литературе термин «пептическая язва» применяется для обозначения язвенной болезни вообще.

Впервые Пептическая язва после гастроэнтеростомии описал Берг (Berg, 1897), а в отечественной литературе — К. М. Сапежко (1901). О возникновении Пептическая язва после резекции желудка впервые сообщил Хаберер (Н. Habeгег, 1922).

Частота Пептическая язва после гастроэнтеростомии, по данным С. С. Юдина, составляет от 5 до 10%; после резекции желудка, по сводным данным В. М. Ситенко и В. И. Самохвалова (1971),— 0,5—5%; после антрумэктомии с ваготомией — 0,5—1%; после дренирующих желудок операций с ваготомией, по данным большинства авторов,— 5— 10%.

Этиология и патогенез. Главная причина Пептическая язва— высокая кислотопродуцирующая функция желудка, сохраняющаяся у ряда больных после оперативного вмешательства. Образованию Пептическая язва после операций, исключающих поступление желчи в желудок, способствует отсутствие нейтрализующего действия желчи на желудочный сок. Так, по данным С. С. Юдина, после гастроэнтеростомии по Ру частота Пептическая язва достигает 80%.

После дренирующих операций в сочетании с ваготомией одной из причин сохранившейся высокой желудочной секреции может быть неполная ваготомия, а также хронический дуоденальная непроходимость, обусловливающая нарушение желудочной эвакуации.

После экономной резекции желудка образование Пептическая язва возможно в результате оставления слизистой оболочки привратника в области культи двенадцатиперстной кишки, что обусловливает желудочную гиперсекрецию из-за перманентного выделения гастрина или вследствие повышенной функции блуждающих нервов (неполная ваготомия). Пептическая язва развиваются также при синдроме Золлингера — Эллисона (смотри полный свод знаний: Золлингера — Эллисона синдром).

По данным М. М. Левина (1961), 80% всех Пептическая язва относится к маргинальным язвам анастомоза. Пептическая язва может также локализоваться в отводящей петле (до 40 сантиметров от анастомоза), иногда — в приводящей петле и редко — в культе желудка.

Клиническая картина. Характерны интенсивные боли в верхней половине живота. После резекции желудка они чаще локализуются в левом подреберье. В начале заболевания боли возникают натощак, чаще ночью, и хорошо купируются после еды и приёма антацидных средств (смотри полный свод знаний). Частыми симптомами Пептическая язва являются изжога, рвота, похудание.

При Пептическая язва возможны такие осложнения, как профузное кровотечение, перфорация, стеноз анастомоза, пенетрация в поджелудочную железу, корень брыжейки тонкой кишки, в брыжейку ободочной кишки, тонкую и поперечную ободочную кишку. Пенетрация может быть причиной образования воспалительного инфильтрата вокруг язвы, а также возникновения желудочно-тонко-толстокишечного свища. При пенетрации язвы и образовании воспалительного инфильтрата боли резко усиливаются, становятся постоянными, часто иррадиируют в поясничную область. Уменьшить их интенсивность удаётся только обезболивающими средствами.

Диагноз. Помимо характерной клинические, картины, важное значение имеют рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечные тракта, которое, по данным В. С. Маята с сотрудники (1975), позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки Пептическая язва в 85% случаев; эндоскопическое исследование, дающее возможность определить точную локализацию Пептическая язва, её размеры, глубину и так далее; внутрижелудочная рН-метрия (если в культе желудка и отводящей петле pH ниже 1,5, весьма вероятно наличие II. я.).

Лечение должно быть оперативным. Консервативное лечение, аналогичное лечению при язвенной болезни (смотри полный свод знаний), проводят при тяжёлых сопутствующих заболеваниях или отказе больного от операции.

Операции по поводу Пептическая язва весьма сложны в техническом отношении в связи с необходимостью разделения многочисленных сращений, возникших в брюшной полости после предшествующих вмешательств. Ведущая роль принадлежит ваготомии (смотри полный свод знаний), которая должна быть обязательным элементом любой операции, предпринимаемой по поводу Пептическая язва При Пептическая язва, возникшей после дренирующей операции на желудке, показана антрумэктомия с ваготомией, если последняя не производилась при предшествующих операциях, или реваготомией, если она производилась, но оказалась неполной. Характер оперативного вмешательства при Пептическая язва после резекции желудка зависит от её причины, которую, однако, удаётся установить не у всех больных. Если Пептическая язва явилась результатом экономной резекции желудка или повышенной функции блуждающих нервов (после неполной ваготомии), показана реваготомия. Если оставлен участок стенки антрального отдела при так называемый резекции желудка на выключение, показано его удаление. Резекция желудка в этих случаях бесполезна, она показана лишь при кровотечении из язвы и стенозе гастроэнтероанастомоза. При перфорации Пептическая язва следует произвести ушивание перфоративного отверстия и (при отсутствии перитонита и стеноза анастомоза) ваготомию. При Пептическая язва с большим воспалительным инфильтратом, прощупываемым через брюшную стенку, а также при пенетрации Пептическая язва в брюшную стенку ваготомию целесообразно производить трансторакально.

Прогноз. Трудоспособность при Пептическая язва, как правило, полностью нарушена. Её часто не удаётся сохранить даже при интенсивных терапевтических мероприятиях. Степень восстановления трудоспособности после операции зависит от характера произведённого оперативного вмешательства. После ваготомии больные гораздо чаще и быстрее возвращаются к трудовой деятельности, чем после высокой резекции желудка.

Климинский И.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Пенициллиоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Перегревание организма ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.