Перихолецистит
Перихолецистит (pericholecystitis; греческий peri вокруг + холецистит) — воспалительный процесс серозной оболочки желчного пузыря.
Различают пластический и гнойный Перихолецистит Пластический Перихолецистит развивается как осложнение холецистита, язвенной болезни, аппендицита, особенно при атипично высоком расположении червеобразного отростка, туберкулёзного перитонита и другие Гнойный Перихолецистит встречается реже и развивается главным образом в результате перфорации стенки желчного пузыря при его эмпиеме и распространении гнойной инфекции на серозную оболочку.
На серозной оболочке желчного пузыря развиваются спайки (смотри полный свод знаний), что приводит к деформации, нарушению сократительной и концентрационной функции желчного пузыря, изменению качественного и количественного состава желчи и возникновению в результате этого нарушений пищеварения.
В клинические, картине отмечают умеренные боли постоянного характера в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область справа от позвоночника, а также опоясывающие и полуопоясывающие боли, очевидно, связанные с вовлечением в процесс поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Характерной особенностью Перихолецистит является усиление боли при резком движении больного. Неприятные субъективные ощущения, характерные для холецистита (горький вкус во рту, диспептические расстройства), при Перихолецистит усиливаются. При пальпации живота отмечается болезненность в точке желчного пузыря, могут быть выражены и другие симптомы, характерные для холецистита (смотри полный свод знаний). При значительных спайках в правом подреберье отмечается мышечное напряжение, иногда пальпируется уплотнение.
С помощью хроматического фракционного дуоденального зондирования (смотри полный свод знаний) и рентгенологическое исследования, например, холецистографии (смотри полный свод знаний), выявляют нарушения процесса желчевыделения, изменение нормального положения желчного пузыря и отсутствие изменений в его положении при перемене положения тела, деформацию тени пузыря, в том числе неровность её контуров. Радиоизотопное и ультразвуковое исследование позволяет выявить изменение формы и размеров желчного пузыря (смотри полный свод знаний). При лапароскопии (смотри полный свод знаний Перитонеоскопия) обнаруживают сморщенный желчный пузырь, покрытый тусклой утолщённой серого цвета серозной оболочкой, нередко плотные спайки между пузырём и окружающими органами.
В лечении пластического Перихолецистит наряду с правильно организованным режимом, диетой, противовоспалительной и желчегонной терапией большое место принадлежит физиотерапии и ЛФК. Лечение гнойного Перихолецистит— оперативное.
Прогноз, как правило, благоприятный.
|