Пириформис-синдром
p>Пириформис-синдром (латинское [muscuius] piriformis грушевидная мышца; синдром; синонимы синдром грушевидной мышцы) — симптомокомплекс, возникающий при сочетанном поражении грушевидной мышцы и седалищного нерва.
Пириформис-синдром возникает при различных патологический процессах в грушевидной мышце или соседних с ней анатомических образованиях; может быть следствием рефлекторного влияния на эту мышцу отдалённого от неё патологический очага. Тесные анатомические взаимоотношения между грушевидной мышцей, седалищным нервом и нижней ягодичной артерией при определённых условиях способствуют их сочетанному поражению. Так, например, Пириформис-синдром вследствие травмы, воспалительного процесса, опухоли, артроза тазобедренного сустава может быть обусловлен одновременным поражением грушевидной мышцы и седалищного нерва, а также сдавлением нижней ягодичной артерии. Патогенетически Пириформис-синдром часто связан с поясничным остеохондрозом.
Клинически различают две основные группы симптомов Пириформис-синдром: группу симптомов поражения самой грушевидной мышцы (болезненность в нижней части крестцово-подвздошного сустава, большого вертела бедра, области выхода седалищного нерва из подгрушевидного отверстия и в ягодичной области при вызывании симптома Бонне — Бобровниковой — пассивное приведение ноги с ротацией её внутрь); группу симптомов поражения седалищного нерва, нередко в сочетании с корешковым синдромом и атрофией ягодичных мышц (преобладают признаки раздражения нерва и корешков, проявляющиеся обычно тупой, мозжащей болью в области бедра, нередко распространяющейся по всей ноге).
В целях диагностики Пириформис-синдром в грушевидную мышцу вводят 10—20 миллилитров 0,25 или 0,5% раствора новокаина. Как правило, через 7—30 минут боль стихает на период от получаса до суток. С лечебный целью применяют введение в грушевидную мышцу раствора новокаина с добавлением суспензии гидрокортизона. В случаях Пириформис-синдром без корешковых явлений наблюдается положительный, но не всегда длительный эффект. При выраженных корешковых проявлениях производят также эпидуральную блокаду, скелетное вытяжение, назначают иглоукалывание, физиотерапию. При наличии показаний (например, в случае Пириформис-синдром, обусловленного развитием опухоли) проводят оперативное лечение.
|