Полисерозит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Полисерозит Полисерозит (polyserositis; греческий poly много + латынь [tunica] serosa серозная оболочка + -itis) — одновременное или близкое по времени последовательное воспаление нескольких серозных оболочек (плевры, перикарда, брюшины). Чаще встречается в виде двустороннего плеврита (смотри полный свод знаний) и перикардита (смотри полный свод знаний) или перикардита, перигепатита (смотри полный свод знаний) и (или) периспленита (смотри полный свод знаний); реже наблюдаются другие сочетания. Полисерозит не самостоятельное заболевание, а синдром различных болезней (инфекционных и неинфекционных), в течении которых отмечаются системные реакции. Исключение составляет казуистически редко встречающаяся болезнь Конкато — гиалиноз серозных оболочек неизвестной этиологии. Частота возникновения и особенности течения Полисерозит связаны с основным заболеванием. Например, одновременное поражение плевральных оболочек и перикарда встречается у половины больных системной красной волчанкой, т. о., синдром Полисерозит может иметь определённое диагностическое значение. Этиология. Заболевания, при которых наблюдается Полисерозит, многочисленны. Чаще всего Полисерозит развивается при системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите, туберкулёзе, септических заболеваниях, периодической болезни, а также при уремии, синдроме Дресслера, посткомиссуротомном синдроме. В связи с успехами антибактериальной терапии чрезвычайно редким стал первично-инфекционный Полисерозит Патогенез связан с развитием аллергической, инфекционно-аллергической или иммунопатологической реакции. В редких случаях инфекционного Полисерозит его патогенез совпадает с общими закономерностями развития инфекционного воспаления (смотри полный свод знаний) и частными его особенностями, связанными с этиологией (например, при развитии бугоркового туберкулёзного Полисерозит). Общность реакций серозных оболочек различной локализации обусловлена единым мезодермальным их происхождением, тесными анатомическими взаимоотношениями, однотипным гистологический строением и схожестью функций. Воспаление серозных оболочек сопровождается их гиперемией, повышением проницаемости обильной субмезотелиальной капиллярной сети и выходом плазменного диализата в серозные полости, отрицательное давление в которых облегчает этот процесс. В последующем образуется экссудат, содержащий различные клеточные элементы, белок (30 грамм/литров и более), фибрин, протеолитические ферменты и другие компоненты сыворотки крови. Состав экссудата зависит от этиологии и патогенеза основного заболевания, поэтому с диагностической целью используют определение содержания в нем комплемента и его компонентов, глюкозы, иммуноглобулинов различных классов, в том числе волчаночного фактора и антииммуноглобулинов (таких, как ревматоидные факторы и агглютинаторы), а также производят микробиологические исследования. Патологическая анатомия. В морфологический отношении Полисерозит разделяют на острый и хронический. Острый Полисерозит чаще бывает экссудативным и в зависимости от характера экссудата может быть серозным, фибринозным, реже геморрагическим. Хронический Полисерозит развивается, как правило, в исходе острого Полисерозит и проявляется хронический продуктивным воспалением с образованием спаек, реже облитерацией серозных полостей. Особенности морфологический проявлений Полисерозит зависят от характера основной болезни. При ревматизме и сходных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке) в серозных полостях обнаруживают серозный, серозно-фибринозный или фибринозный экссудат. Нередко плеврит и перикардит сочетаются с перитонитом (смотри полный свод знаний); при этом в серозной оболочке, особенно в эпикарде, отмечают выраженную гистиоцитарную реакцию, иногда определяют ревматические гранулемы. Организация экссудата с развитием слипчивого Полисерозит приводит к сращению серозных листков и облитерации серозных полостей. Сходная патологоанатомическая картина наблюдается в ряде случаев Полисерозит, развивающегося как параспецифический процесс при туберкулёзе. Собственно туберкулёзный Полисерозит может возникать гематогенно и в результате распространения процесса по лимфатических, сосудам в период формирования первичного комплекса.

В таких случаях в полостях обнаруживают серозный или серозно-фибринозный экссудат; на плевре, перикарде и брюшине — туберкулёзные бугорки, которые могут подвергаться некрозу с последующей организацией и отложением в некротические массы солей кальция. Туберкулёзные бугорки на брюшине иногда имеют крупные размеры, что макроскопически может симулировать картину карциноматоза брюшины. Своеобразный Полисерозит с характерной морфологический картиной возникает при уремии.

В исходе острого Полисерозит жидкая часть экссудата всасывается, на поверхности серозных оболочек разрастается молодая грануляционная ткань, врастающая в массы выпавшего фибрина. В результате этого происходит утолщение серозных листков, они принимают белесоватый вид, образуются рыхлые или более плотные спайки. В других случаях процесс может иметь хронический продуктивный характер. Резкое очаговое или диффузное утолщение серозной оболочки с превращением её в плотный белесоватый полупрозрачный панцирь различной толщины называют, по предложению Куршманна (Н. Curschmann, 1884), глазурным. Вместе с утолщением серозных оболочек происходит некоторая деформация покрываемых ими органов. При микроскопическом исследовании на месте серозной оболочки отмечают разрастание гиалинизированной фиброзной ткани со скудными лимфогистиоцитарными инфильтратами между пучками коллагеновых волокон. Тяжи фиброзной ткани обнаруживают в поверхностных отделах паренхимы поражённых органов (печени, селезёнки и другие, как, например, при перикардитическом псевдоциррозе Пика).

Клиническая картина. Воспаление нескольких серозных оболочек редко возникает одномоментно; обычно вначале поражается плевра, затем присоединяется перикардит или же наоборот (например, при остром ревматизме) и соответственно появляются характерные симптомы (смотри полный свод знаний: Перикардит, Плеврит).

Наиболее часто больные жалуются на боли в грудной клетке разной интенсивности и локализации (в боку, за грудиной), боли в верхней половине живота или по всему животу, усиливающиеся при дыхании. Особенно выраженные боли бывают при периодической болезни, остром ревматизме у детей, диафрагматитах при системной красной волчанке. При ревматоидном артрите Полисерозит может протекать бессимптомно и нередко обнаруживается только при рентгенологическое исследовании или устанавливается при аутопсии.

При развитии Полисерозит обычно повышается температура тела. В первые часы и сутки выслушивается шум трения плевры, перикарда, брюшины (над поверхностями печени или селезёнки). По мере накопления экссудата шум трения и боли при дыхании уменьшаются или исчезают; при значительных выпотах появляется одышка. Быстрое и значительное накопление экссудата приводит к выраженной одышке, нарушениям кровообращения и появлению симптомов сдавления или смещения экссудатом близко расположенных к нему морфологический образований (органов, сосудов и другие).

В случае инфекционного Полисерозит состояние больного может быть крайне тяжёлым из-за выраженной интоксикации, высокой лихорадки, скопления в серозных полостях значительного количества экссудата.

Полисерозит обычно присоединяется уже к имеющимся клинические, признакам основной болезни. При этом обнаруживают характерные для сухого или выпотного Полисерозит изменения в отдельных серозных полостях. Однако у детей и подростков при остром ревматизме, ювенильном ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях Полисерозит может быть первым клинические, проявлением болезни.

Возникновение Полисерозит обычно свидетельствует об активном развитии основного заболевания и сопровождается лейкоцитозом (лейкопенией при системной красной волчанке), нейтрофилезом, значительным ускорением РОЭ (более 40—50 миллиметров/час).

Полисерозит продолжается от нескольких недель до месяца и более и нередко заканчивается формированием спаек (плевродиафрагмальных, плевроперикардиальных), приводящих к неполному раскрытию рёберно-диафрагмальных синусов, снижению экскурсии диафрагмы, высокому её стоянию; на ограниченных участках постоянно выслушивается шум трения поражённой серозной оболочки. При периодической болезни Полисерозит склонен к рецидивированию, однако стойкого спаечного процесса не развивается. Слипчивый (сдавливающий) Полисерозит чаще всего возникает при туберкулёзе и ревматизме и характеризуется медленно прогрессирующей облитерацией серозных полостей фиброзирующими перивисцеритами с нарушением функционирования органов. Рецидивирующий Полисерозит при системной красной волчанке приводит к значительному нарушению вентиляционной функции лёгких из-за высокого стояния диафрагмы и значительного уменьшения объёма лёгких.

Лечение проводится с учётом этиологии Полисерозит При ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке возникновение Полисерозит служит показанием для активной противовоспалительной терапии, включая глюкокортикостероидные гормоны в средних дозах (30—40 миллиграмм преднизолона в день). Полисерозит при периодической болезни купируют колхицином по 1 миллиграмм 2—3 раза в день с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1 миллиграмм в день; глюкокортикостероидные гормоны в этом случае неэффективны. При адгезивном Полисерозит доза преднизолона должна быть меньшей — 15—20 миллиграмм в сутки; показана дыхательная гимнастика. При инфекционном Полисерозит назначают антибиотики (внутрь и внутриполостно), а при туберкулёзе проводят активную специфическую противотуберкулёзную терапию в сочетании со средними и малыми дозами преднизолона.

При быстром накоплении экссудата независимо от этиологии Полисерозит производят пункцию серозной полости с удалением экссудата и последующим введением в полость гидрокортизона в дозе 50—100 миллиграмм, при необходимости применяют антибиотики. При сдавливающем перикардите показана перикардэктомия.

Профилактика состоит в раннем и адекватном лечении основного заболевания.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».