Политравма

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Политравма

Политравма (греческий poly много + trauma рана, повреждение) — одновременное повреждение нескольких анатомических областей у одного пострадавшего.

С середины 20 век во многих промышленно развитых странах, в том числе в СССР, в структуре травматизма (смотри полный свод знаний) отмечается значительное увеличение удельного веса тяжёлых изолированных, множественных и сочетанных повреждений (смотри полный свод знаний). Последние два вида травм имеют много сходных черт в этиологии, клинике и лечении, в связи с чем их часто изучают и описывают совместно, называя политравмами.

По данным ЦИТО и его клинические, баз, из всех пострадавших с травмами, находящихся на стационарном лечении, Политравма зафиксирована в 9—15% случаев, в том числе в 70—75% у лиц молодого и среднего возраста, чаще у мужчин (65—70%). Среди получивших Политравма у 2/з наблюдались множественные повреждения опорно-двигательного аппарата, у остальных — различные повреждения внутренних органов, чаще головного мозга, сочетающиеся с переломами. В отличие от изолированных повреждений, при которых самыми частыми являлись бытовые, при Политравма в 65% случаев причиной служили дорожно-транспортные происшествия, в 20% — падения с высоты (кататравмы). Ответная реакция организма на Политравма детально ещё не изучена, в общих чертах она сходна с таковой при тяжёлых изолированных травмах. Вместе с тем клиницистами отмечено, что повреждения, составляющие Политравма, отягощают друг друга.

Течение Политравма отличается особой тяжестью: если при изолированных повреждениях травматический шок (смотри полный свод знаний) возникает у 1% пострадавших, то при множественных переломах он наблюдается у 21%, при сочетанных травмах — у 57% пострадавших. После выведения из шока больные с Политравма нередко длительно остаются в тяжёлом состоянии, что связано с массивной потерей крови (смотри полный свод знаний: Кровопотеря), с нарушением деятельности органов и систем. Тяжесть общего состояния обусловливает значительное повышение риска оперативных вмешательств, особенно в первые дни после травмы. Клинические, картина при Политравма сложна и не всегда соответствует локализации доминирующего повреждения. При Политравма посттравматические осложнения развиваются у 50—65% пострадавших, что значительно превышает частоту их при изолированных повреждениях. В раннем периоде Политравма нередки жировая эмболия (смотри полный свод знаний), отёк лёгких (смотри полный свод знаний), тромбоэмболия (смотри полный свод знаний), острая почечная недостаточность (смотри полный свод знаний). В дальнейшем наиболее часто развиваются гнойно-септические процессы — пневмония (смотри полный свод знаний), перитонит (смотри полный свод знаний), септикопиемия (смотри полный свод знаний: Сепсис), нагноение ран при открытых переломах и другие Из осложнений в позднем периоде нередки контрактуры крупных суставов (смотри полный свод знаний: Контрактура), несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы (смотри полный свод знаний), остеомиелит (смотри полный свод знаний).

Особенность диагностики Политравма— её поэтапный характер: на догоспитальном этапе и при поступлении пострадавшего в стационар основное внимание направлено на выявление доминирующего повреждения, угрожающего жизни пострадавшего,— профузного внутриполостного или наружного кровотечения (смотри полный свод знаний), сдавления головного мозга гематомой (смотри полный свод знаний: Сдавление головного мозга), ранения сердца (смотри полный свод знаний), нарушения проходимости дыхательных путей и так далее После ликвидации непосредственной угрозы для жизни появляется возможность провести уточняющую диагностику менее опасных повреждений, например, переломов костей. Все диагностические методики при Политравма должны быть простыми и атравматичными, например лапароцентез (смотри полный свод знаний), пункция плевральной полости, эхолокация для диагностики внутричерепной гематомы (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика), рентгенография без изменения положения пострадавшего и так далее.

Лечение больных с Политравма проводят в соответствии с общими принципами лечения повреждений, выработанными в реаниматологии, неотложной хирургии и травматологии. Однако лечебная тактика при Политравма имеет ряд специфических черт. В первую очередь, проводят лечение доминирующего повреждения.


Например, при сочетанных травмах такими повреждениями могут быть разрывы паренхиматозных органов с профузным кровотечением, при множественных травмах скелета — открытые переломы, вывихи в крупных суставах. Лечение повреждений различных локализаций при Политравма обычно осуществляют поэтапно, так как полноценное лечение одновременно всех травматических очагов часто практически неосуществимо и рискованно. При составлении тактического плана лечения, помимо очерёдности терапии той или иной травмы, выбирают такие методы лечения, которые бы не исключали возможность лечения и других повреждений (например, при переломе плеча и рёбер — внеочаговый или погружной остеосинтез плеча, а не скелетное вытяжение на отводящей шине, фиксирующейся на грудной клетке). При лечении отдаётся предпочтение простым и щадящим методам лечения, что связано с высоким операционным риском, характерным для Политравма При переломах костей конечностей в остром периоде применяют скелетное вытяжение (смотри полный свод знаний), гипсовые повязки (смотри полный свод знаний: Гипсовая техника), дистракционно-компрессионные аппараты (смотри полный свод знаний).

Летальность при Политравма остаётся высокой: 5—10% при множественных переломах и 20—24% при сочетанных травмах. По данным секционных исследований, самыми частыми причинами смерти у пострадавших с Политравма являются травматический шок с кровопотерей, повреждение головного мозга, инфекционно-септические посттравматические осложнения. Инвалидность при Политравма достигает уровня 6—9%, чаще после тяжёлых травм головного мозга или открытых внутрисуставных переломов.

В связи с увеличением удельного веса пострадавших с Политравма появились новые организационные формы, обеспечивающие оказание им специализированной реанимационно-травматологической помощи: специализированные бригады в машинах скорой помощи, специальные отделения для лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами в многопрофильных больницах больших городов, крупные многопрофильные больницы скорой помощи. Такая реорганизация медпомощи связана с тем, что лечение пострадавших с Политравма требует, как правило, совместного участия врачей многих специальностей.

Пожариский В.Ф.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Полисерозит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Полиурия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.