Полиурия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Полиурия

Полиурия (polyuria; греческий poly много + uron моча) — увеличение выделения мочи (для взрослого человека свыше 1800 миллилитров за сутки).

Причинами Полиурия могут быть избыточное потребление воды (психогенная Полиурия), нарушение водно-солевого обмена и его регуляции (экстраренальная Полиурия), патологический процессы в почках (ренальная Полиурия). Механизм Полиурия любого происхождения связан с уменьшением реабсорбции в канальцах почек профильтровавшихся веществ и воды или только воды. В первом случае Полиурия обусловлена осмотическим диурезом (смотри полный свод знаний) или салурезом, во втором — водным диурезом. Полиурия может достигать 10—30 литров и быть причиной летальной дегидратации.

Психогенная Полиурия как результат полидипсии (смотри полный свод знаний) может быть следствием нарушений центральная нервная система — повышенной возбудимости центра жажды, особенно в связи с энцефалитом (смотри полный свод знаний). Чтобы различить несахарный диабет и первичную полидипсию, измеряют осмолярность сыворотки крови: при несахарном диабете она выше 300 мОсм/1 литров, при полидипсии — менее 270 мОсм/1 литров. При полидипсии лишение больного воды в течение нескольких часов приводит к повышению осмолярности мочи и уменьшению Полиурия, при несахарном диабете осмолярность мочи существенно не меняется. Если проба с сухоядением оказывается неэффективной, применяют пробу с антидиуретическим гормоном: при нормальной функции почек внутримышечное введение 5 ЕД вазопрессина или питуитрина увеличивает осмотическое давление мочи до 800—1200 мОсм/1 литров. Капельное введение питрессина или внутримышечная инъекция масляной взвеси препарата антидиуретического гормона предпочтительнее однократной инъекции питуитрина, так как из-за длительного отсутствия антидиуретического гормона в организме снижается реакция почек и уменьшение Полиурия обычно кратковременно и трудноуловимо. Проба с антидиуретическим гормоном противопоказана при беременности, эпилепсии, тяжёлой артериальной гипертензии, коронарной недостаточности.

Полиурия экстраренального происхождения может сопутствовать болевым и вегетативным кризам, сопровождающимся избыточным выбросом в кровь катехоламинов (смотри полный свод знаний). Одним из видов экстраренальной Полиурия является так называемый urina spastica, развивающаяся после мигрени, гипертонического криза, пароксизмальной тахикардии, острого вегетативного криза с выделением в течение 1—4 часов до 8 литров мочи с низким удельным весом. Экстраренальная Полиурия может наблюдаться при схождении отёков (смотри полный свод знаний), при этом генез Полиурия связан с изменением сердечной и почечной гемодинамики, уменьшением секреции антидиуретического гормона и альдостерона.

Полиурия возникает и при ряде эндокринных заболеваний: гиперпаратиреозе, гипертиреозе, синдроме Кушинга, синдроме Конна, сахарном диабете.

Полиурия при осмотическом диурезе обусловлена попаданием из крови в ультрафильтрат плохо реабсорбируемых веществ (например, маннитола) или так называемый пороговых веществ (смотри полный свод знаний: Моча) в концентрации, значительно превышающей реабсорбционную способность почечных канальцев (например, глюкоза при гипергликемии). Увеличению диуреза способствуют также профильтровавшиеся из крови мочевина и аминокислоты, что бывает при высокобелковой диете или введении раствора аминокислот. Полиурия осмотического происхождения может сопровождаться гиперосмолярностью и уменьшением объёма циркулирующей крови. Осмотический диурез используют при лечении отравлений (смотри полный свод знаний).

Ренальная Полиурия чаще обусловлена почечной недостаточностью (смотри полный свод знаний) и осмотической перегрузкой функционирующих, или так называемый интактных, нефронов продуктами метаболизма. В этом случае Полиурия имеет компенсаторное значение, так как одинаковое выведение осмотически активных веществ при уменьшенном концентрировании возможно за счёт большего объёма выводимой мочи. Реакция канальцев на антидиуретический гормон при этом понижена. При тубулоинтерстициальных поражениях почек (смотри полный свод знаний) Полиурия обусловлена преимущественно нарушением процесса концентрирования. Одним из вариантов ренальной Полиурия является нефрогенный несахарный диабет (врождённый и приобретённый), при котором наблюдается нечувствительность клеток почечных канальцев к антидиуретическому гормону.

В основе ареактивности почек к антидиуретическому гормону лежат нарушение взаимодействия с гормоном клеточных рецепторов, недостаточная активация аденилатциклазы, сниженное образование внутри клетки цАМФ (циклической аденозинмонофосфорной кислоты) и нарушение последующих внутриклеточных процессов, от которых зависит повышение проницаемости канальцев для воды. При семейном несахарном диабете антидиуретический гормон не увеличивает экскреции цАМФ с мочой. Соли лития (смотри полный свод знаний) при длительном применении вызывают у 12—30% больных Полиурия Активация антидиуретическим гормоном аденилатциклазы нарушается при гиперкальциемии, высоком уровне катехоламинов в крови, увеличении концентрации простагландина Е в крови. Фенацетин, диметилхлортетрациклин, диуретики при длительном применении, а также хронический пиелонефрит, тубулярный ацидоз, гиперальдостеронизм, приводя к дефициту калия в клетках почечных канальцев, нарушают способность цАМФ увеличивать проницаемость канальцев для воды. Дефицит магния сопровождается потерей калия и также ведёт к нарушению концентрационной функции почек. Существует форма ренального несахарного диабета, при котором отсутствие реакций на антидиуретический гормон и Полиурия обусловлены нарушением секреции гиалуронидазы клетками канальцев.

К возникновению Полиурия может привести-нарушение регуляции водовыделительной функции почек, например, при патологии осморецепторов, которые не реагируют на повышение осмотического давления крови; при этом уменьшается секреция антидиуретического гормона (смотри полный свод знаний: Вазопрессин). Для разграничения ложного и истинного несахарного диабета (смотри полный свод знаний: Диабет несахарный) в вену вводят 0,5—1,0 миллиграмм никотина (курящим лицам увеличивают дозу до 3 миллиграмм), стимулирующего секрецию антидиуретического гормона гипофизом. При патологии осморецепторов, интактном нейрогипофизе и сохранении функций почек Полиурия прекращается.

Возможны и другие патогенетические механизмы Полиурия Оптимальная скорость движения канальцевой жидкости и крови по прямым сосудам обеспечивает концентрирование осмотически активных веществ в мозговом веществе почки, создавая условия для реабсорбции воды. Ускорение кровотока приводит к вымыванию из сосудов, интерстиция и канальцев натрия, хлора, мочевины, вследствие чего снижается способность почек к всасыванию воды и осмотическому концентрированию мочи. Такие условия создаются, например, при гипертонической болезни с так называемый злокачественным течением, сопровождающейся Полиурия и никтурией (смотри полный свод знаний). Ускоренное протекание провизорной мочи по канальцам и нарушение её концентрирования имеют место при семейном нефрогенном несахарном диабете в связи с наследственным укорочением проксимального отдела канальца. Поликистоз, амилоидоз почек, гипокалиемия нарушают накопление осмотически активных веществ в интерстиции и реабсорбцию воды. Значительное уменьшение кровотока по прямым сосудам мозгового вещества почек, в частности при серповидно-клеточной анемии, сопровождается Полиурия Снижение тонуса и замедление кровотока по прямым сосудам наблюдаются также при хронической гиперкальциемии, что в сочетании с недостаточной реактивностью канальцев к антидиуретическому гормону приводит к Полиурия

Полиурия наблюдается также в восстановительном периоде острой почечной недостаточности (смотри полный свод знаний) и после пересадки почки (смотри полный свод знаний).

Лечение Полиурия проводят с учётом основного заболевания и причин нарушенного концентрирования мочи. Симптоматическая терапия последствий Полиурия включает возмещение потерь жидкости, электролитов, оснований. Небольшие потери жидкости (2—3 литров в сутки) компенсируют пероральным путём, при более значительных потерях применяют инфузионную терапию (смотри полный свод знаний).

Прогноз при Полиурия зависит от характера основного заболевания, выраженности и продолжительности Полиурия

Наточин Ю.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Политравма

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Полицитемия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.