Пороховая болезнь
Пороховая болезнь — комплекс патологических изменений, наблюдаемых при отравлении токсическими веществами, содержащимися в пороховых газах, которые образуются при стрельбе из огнестрельного оружия и взрывах боеприпасов, содержащих порох. Основными компонентами пороховых газов, имеющими токсическое значение, являются окись углерода, окислы азота, двуокись углерода. Отравление возникает при высоких концентрациях этих газов в слабо-вентилируемых сооружениях (помещениях), что может иметь место при стрельбе из дотов, артиллерийских башен кораблей, танков и так далее Опасные концентрации пороховых газов могут создаваться при скоплении в закрытых помещениях стреляных гильз, при разрывах крупных снарядов в различного рода укрытиях и сооружениях.
В этиологии Пороховая болезнь следует учитывать особенности действия отдельных ингредиентов, входящих в состав пороховых газов. Окись углерода (смотри полный свод знаний) блокирует гемоглобин и лишает его функции передатчика кислорода тканям, что ведёт к гипоксии (смотри полный свод знаний). Двуокись углерода в небольших концентрациях (до 25% в смеси с чистым воздухом) возбуждает дыхательный центр и обусловливает усиленную вентиляцию лёгких, приводящую к повышенному поступлению в организм токсических газов. В более высоких концентрациях двуокись углерода (смотри полный свод знаний: Ангидрид угольной кислоты) оказывает прямое токсическое действие. Окислы азота (смотри полный свод знаний) могут вызывать воспалительный процесс и отёк лёгких (смотри полный свод знаний) и, кроме того, метгемоглобинемию (смотри полный свод знаний). Комбинация указанных ингредиентов ведёт к потенцированию действия того или иного ингредиента и к весьма сложному сочетанию наслаивающихся симптомов.
Различные условия отравления пороховыми газами дают разнообразную по симптоматике картину поражения. При типичной форме Пороховая болезнь вначале отмечается стадия возбуждения — активизация моторной деятельности, многословие, повышение АД, шум в ушах, иногда развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение (смотри полный свод знаний). Затем следует стадия депрессии — постепенно нарастают мышечная слабость, сонливость, падает АД, ослабевает дыхание, понижается рефлекторная возбудимость, иногда наступает бессознательное состояние или глубокий сон, длящийся несколько часов. После пробуждения отмечается понижение психической деятельности (заторможенное мышление, ослабление памяти) и физическая слабость. В зависимости от концентрации пороховых газов, соотношения их компонентов и других факторов наблюдаются отклонения от типичного течения Пороховая болезнь: при тяжёлом отравлении пороховыми газами с большим содержанием окиси углерода депрессия может перейти в глубокую кому со смертельным исходом; в случаях преобладания в пороховых газах окислов азота развиваются нарушения со стороны органов дыхания — от симптомов раздражения слизистых оболочек до отёка лёгких.
Профилактика Пороховая болезнь предусматривает применение специальных технических средств, обеспечивающих быстрое удаление из помещений пороховых газов: приточно-вытяжная вентиляция (смотри полный свод знаний), пери одическое проветривание помещений, использование личным составом при работе в помещениях, содержащих пороховые газы, изолирующих противогазов или противогазов с гопкалитовыми патронами (смотри полный свод знаний: Противогазы).
При оказании первой медпомощи пострадавшего следует вынести из заражённой атмосферы, дать ему понюхать нашатырный спирт, при остановке дыхания провести искусственное дыхание (смотри полный свод знаний). Доврачебная помощь заключается в основном в ингаляции кислорода и введении средств, поддерживающих сердечную деятельность. Первая врачебная, квалифицированная, специализированная медпомощь и лечение направлены на восстановление жизненно важных функций организма. С этой целью назначают кислород с пеногасителями (спирт, антифомсилан), сердечно-сосудистые средства, препараты кальция, стероидные гормоны, цитохром С, антибактериальные препараты. Для борьбы с метгемоглобинемией применяют метиленовый синий. В тяжёлых случаях проводят оксигенобаротерапию.
|