Прогрессивный паралич

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Прогрессивный паралич Прогрессивный паралич (paralysis progressiva, синонимы: прогрессивный паралич помешанных, паралитическое слабоумие, болезнь Бейля) — поздняя форма нейросифилиса, характеризующаяся нарушением психической деятельности — прогрессирующим тотальным слабоумием. Одним из первых случаи несомненного Прогрессивный паралич описал Ж. Эскиролъ. В 1822 год А. Бейль выделил Прогрессивный паралич как самостоятельное заболевание, подчеркнув, что при нем возникают как психические нарушения, так и неврологический расстройства, связанные с хронический воспалением паутинной оболочки головного мозга. Утверждение Бейля встретило возражения со стороны некоторых исследователей. И только в 50-е годы 19 век прогрессивный паралич был признан самостоятельным заболеванием. Прогрессивный паралич страдает около 5% всех больных сифилисом (смотри полный свод знаний), причём женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Заболевание обычно возникает спустя 10—15 и более лет после заражения. Таким образом , если учесть, что период наибольшей половой активности падает на 20— 35 лет, возраст заболевших чаще всего 35—50 лет. При заражении сифилисом в позднем возрасте (45— 60 лет) указанный промежуток обычно укорачивается. Клиническая картина. Прогрессивный паралич — тяжёлое заболевание всего организма, причём наиболее яркие его проявления — нарушения психической деятельности. Основным синдромом является прогредиентное тотальное слабоумие (смотри полный свод знаний): грубо страдает интеллект, рано обозначаются расстройства суждений, исчезает критика и особенно самокритика. Отсутствует сознание болезни, резко снижается память, возникают конфабуляции (смотри полный свод знаний: Конфабулез). Проявления слабоумия усиливаются в связи с часто наблюдающейся эйфорией (смотри полный свод знаний: Психоорганический синдром). Неврологический симптоматика заключается в расстройствах речи, прежде всего в нарушении артикуляции — дизартрии (смотри полный свод знаний). Речь становится неясной, смазанной, особенно при произношении длинных слов, больной пропускает или переставляет слоги, не произносит окончаний слов. Почерк делается неровным, из слов выпадают отдельные буквы и слоги. Изменяется тембр голоса, он становится глухим. Лицо больного невыразительно, маскообразно, так как нарушается иннервация мышц лица, возникает блефароптоз (смотри полный свод знаний: Птоз). Сухожильные рефлексы часто повышены и неравномерны, за исключением случаев табопаралича (смотри полный свод знаний). В связи с расстройствами сфинктеров больные не удерживают мочу и кал. В результате вазомоторных и трофических нарушений появляются отеки, ломкость костей, атрофия мышц, пролежни. На основе психопатологические проявлений выделяют четыре стадии заболевания: латентную (от заражения сифилисом до проявлений Прогрессивный паралич), стадию начальных проявлений, стадию полного развития болезни и стадию маразма (смотри полный свод знаний). В латентной стадии могут отмечаться головные боли, головокружения, обморочные состояния, в ряде случаев наблюдаются характерные изменения в цереброспинальной жидкости (смотри полный свод знаний). Стадия начальных проявлений характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, слабодушием. Больные жалуются на упадок сил и снижение работоспособности, хотя они ещё могут в какой-то мере выполнять привычную работу. Раньше такие состояния из-за внешнего сходства с невротической симптоматикой неправильно называли предпаралитической неврастенией. В некоторых случаях в стадии начальных проявлений наблюдаются депрессивные и бредовые расстройства — тревожная депрессия с ипохондрическими высказываниями, тревожно-ажитированная депрессия, бредовые идеи ревности, преследования, отравления; по мере нарастания симптомов слабоумия эти эндоформные расстройства исчезают. Очень рано обнаруживается ослабление памяти. Отдельные поступки свидетельствуют о нарушении критики. Расстраивается сфера влечений, больные становятся прожорливыми, эротичными. Нарастание этих расстройств говорит о переходе болезни в стадию полного развития, которая проявляется в различных клинические, формах. Экспансивная, или классическая, форма (ранее широко распространённая) чаще встречается у мужчин. Характеризуется наличием маниакального возбуждения с проявлением гневливости, грандиозным бредом величия (смотри полный свод знаний: Бред). Дементная форма отличается нарастающим слабоумием на фоне бездеятельной эйфории.

При депрессивной форме развивается подавленное настроение, нередко с тревогой и стремлением к самоубийству (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы), часто наблюдается нелепый ипохондрический бред нигилистического содержания. Циркулярная форма, впервые описанная С. С. Корсаковым, протекает со сменой состояний возбуждения и депрессии. Галлюцинаторно-параноидная форма отличается развитием параноидного синдрома (смотри полный свод знаний) с преимущественно слуховыми галлюцинациями и бредом преследования. При кататонической форме возникает ступорозное состояние (смотри полный свод знаний) с явлениями мутизма и негативизма (смотри полный свод знаний: Кататонический синдром). В стадии маразма прекращается сознательная деятельность, исчезает речь, больные издают нечленораздельные звуки, не могут стоять и передвигаться. В этой стадии они погибают от интеркуррентного заболевания.

По течению выделяют особенно злокачественную ажитированную форму (галопирующий паралич) с резким двигательным возбуждением и нарушением сознания по аментивному типу и так называемый стационарный паралич, при котором отмечается медленное течение с постепенным снижением интеллекта и вялостью.

Атипичными формами Прогрессивный паралич являются юношеский и старческий Прогрессивный паралич, а также паралич Лиссауэра и табопаралич (смотри полный свод знаний). Юношеский Прогрессивный паралич развивается на основе врождённого сифилиса; обычно начинается в возрасте 10—15 лет. Иногда ему предшествуют признаки врождённого сифилиса, в других случаях он возникает у детей, которые считались до того здоровыми. Чаще всего протекает в дементной форме; нередко наблюдаются локальные симптомы, например, атрофия зрительных нервов. Старческий Прогрессивный паралич возникает в возрасте старше 60 лет и характеризуется, прежде всего, длительной латентной стадией (до 40 лет). Клинические, картина напоминает старческое слабоумие (смотри полный свод знаний) с выраженными расстройствами памяти; иногда заболевание протекает по типу корсаковского синдрома (смотри полный свод знаний).

Паралич Лиссауэра и табопаралич характеризуются сравнительно медленным нарастанием слабоумия. При параличе Лиссауэра наблюдается тенденция к локальному поражению головного мозга, преимущественно теменных долей, при этом развиваются афазия (смотри полный свод знаний), агнозия (смотри полный свод знаний), апраксия (смотри полный свод знаний), апоплектиформные и эпилептиформные припадки. Табопаралич представляет собой комбинацию симптомов Прогрессивный паралич и спинной сухотки (смотри полный свод знаний), причём спинномозговые расстройства предшествуют развитию симптомов Прогрессивный паралич, обычно его дементной формы.

Этиология и патогенез. В 1913 год X. Ногучи доказал сифилитическую этиологию Прогрессивный паралич, обнаружив бледную трепонему в тканях головного мозга.

Патогенез изучен недостаточно. К. Левадити на основании наблюдений, когда Прогрессивный паралич заболевали оба супруга или несколько лиц, заразившихся сифилисом из одного и того же источника, выдвинул предположение о существовании особой нейротропной трепонемы, что, однако, не доказано. Возможно, в патогенезе играют роль нарушения реактивности организма (смотри полный свод знаний) с сенсибилизацией ткани головного мозга, в результате чего в ряде случаев трепонемы проникают в ткань мозга.

Патологическая анатомия. Макроскопически при Прогрессивный паралич отмечается атрофия извилин головного мозга и расширение борозд. Мягкая оболочка головного мозга помутнена, сращена с веществом мозга; наблюдается эпендиматит (смотри полный свод знаний: Хориоэпендиматит). Микроскопически выявляется воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга и в сосудах, особенно мелких. Около сосудов характерна инфильтрация плазматическими клетками. В ткани мозга наблюдается запустение коры в связи с разрушением нервных клеток и волокон. В нейроглии разрастаются глиозные волокна, появляются палочковидные и амёбовидные клетки. Около нервных клеток обнаруживают бледные трепонемы.

Диагноз в стадии полного развития болезни обычно не вызывает затруднений. Его устанавливают на основании психопатологических, неврологических проявлений и данных лабораторный исследований. Нарастание явлений тотального слабоумия с отсутствием критики, дизартрия, нарушения зрачковых реакций (смотри полный свод знаний: Аргайлла Робертсона синдром), постоянство серологический показателей — все это в совокупности делает диагноз Прогрессивный паралич достоверным. Реакция Вассермана в крови в большинстве случаев положительная (смотри полный свод знаний: Вассермана реакция); в цереброспинальной жидкости она, как и белковые реакции (Нонне — Апельта, Панди, Вейхбродта), резко положительна (смотри полный свод знаний: Коагуляционные пробы, Цереброспинальная жидкость). Количество клеточных элементов в цереброспинальной жидкости увеличено, иногда значительно. Общее содержание белка повышено. При постановке реакции Ланге (смотри полный свод знаний: Цереброспинальная жидкость) отмечается обесцвечивание жидкости в первых 4—6 пробирках и увеличение интенсивности окраски в следующих (так называемый паралитическая кривая). Реакция иммобилизации трепонем (смотри полный свод знаний: Нелсона — Мейера реакция) и реакция иммунофлюоресценции (смотри полный свод знаний) резко положительны в крови и в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом мозга (смотри полный свод знаний: Сифилис), при котором слабоумие носит лакунарный характер с большей или меньшей сохранностью критики, чаще наблюдаются галлюцинации; кривая реакции Ланге имеет так называемый сифилитический зубец. Прогрессивный паралич

дифференцируют с алкогольным псевдопараличом (смотри полный свод знаний: Алкогольные энцефалопатии) и старческим слабоумием (смотри полный свод знаний) на основании серологический показателей; с травмами головного мозга (смотри полный свод знаний), особенно лобной доли, по неврологический симптоматике и серологический показателям. Псевдопаралитический синдром при опухолях головного мозга сопровождается повышенным внутричерепным давлением (смотри полный свод знаний: Гипертензивный синдром). Психозы сосудистого генеза отличаются от Прогрессивный паралич развитием лакунарного слабоумия (смотри полный свод знаний: Атеросклероз), не свойственного Прогрессивный паралич Наличие паралитического слабоумия позволяет отграничить циркулярную форму Прогрессивный паралич от маниакально-депрессивного психоза (смотри полный свод знаний), а галлюцинаторно-параноидную форму — от шизофрении (смотри полный свод знаний).

Лечение. Показана пиротерапия (смотри полный свод знаний) — инфекционные терапия и пирогенные вещества (смотри полный свод знаний) в сочетании, как правило, с антибиотикотерапией. Ещё в 1845 год В. Ф. Саблер отметил благоприятное влияние ряда лихорадочных заболеваний на течение психозов. Приоритет в инфекционные терапии психозов принадлежит А. С. Розенблюму, который лечил психически больных прививкой возвратного тифа. В 1917 год венский психиатр Ю. Вагнер-Яурегг предложил лечение больных Прогрессивный паралич прививками малярии. Метод получил широкое распространение; он заключается во введении подкожно больному Прогрессивный паралич крови, взятой у больного трёхдневной малярией. Инкубационный период продолжается 4— 20 дней, первые приступы протекают по типу трёхдневной малярии, в дальнейшем, как правило, наблюдаются ежедневно. После 10—12 приступов их купируют приёмом хинина гидрохлорида. Инф. терапию проводят также, заражая больных Прогрессивный паралич европейским и африканским возвратным тифом. Результаты этой терапии менее выражены, но она удобна, так как прививочный материал, предварительно получаемый в результате заражения мыши, можно перевозить на большие расстояния. Соматически ослабленным больным прививают японский крысиный тиф — содоку. В тех случаях, когда заражение не удаётся, а также при соматических противопоказаниях, назначают пирогенные вещества (пирогенал и другие).

С 40-х годы 20 век проводят комплексное лечение — пиротерапию в сочетании с введением антибиотиков. При этом на курс лечения назначают 40 000 000 ЕД пенициллина; повторные курсы пенициллинотерапии проводят с промежутками до 2 месяцев под контролем серологический показателей. В ряде случаев применяют бициллин в сочетании с препаратами висмута. В комбинации с антибиотикотерапией рекомендуют инфекционные терапию (прививание малярии), которая способствует проникновению антибиотиков в ткань мозга, а кроме того, — повышению защитных сил организма. Инф. терапия противопоказана в старческом возрасте, при маразме, сердечной недостаточности, аневризме аорты, заболеваниях почек, сахарном диабете. Кроме того, разработано лечение одним пенициллином. Предложено несколько схем лечения пенициллином, но некоторые исследователи считают применение одного пенициллина недостаточным.

Прогноз. Продолжительность течения нелеченого Прогрессивный паралич от начальных его проявлений до летального исхода в среднем около 2½ лет. Юношеский Прогрессивный паралич течёт медленнее (5—6 лет), стационарный паралич — до 20 и более лет. Ажитированная форма заканчивается смертью больного через несколько месяцев. При экспансивной форме наблюдаются длительные ремиссии. Ремиссии после лечения имеют различную продолжительность. Известны ремиссии свыше 20 лет. По данным ряда исследователей, ремиссии более 2 лет оказываются устойчивыми.

Профилактика заключается в своевременном лечении сифилиса, которое проводят специфическими и неспецифическими средствами по определённым схемам (смотри полный свод знаний: Сифилис).

Социальное и судебнопсихиатрическое значение. Только в единичных случаях (стойкая ремиссия после лечения) можно разрешить больному вернуться к прежней профессиональной деятельности. При судебно-психиатрической экспертизе (смотри полный свод знаний) больного почти во всех случаях устанавливают невменяемость (смотри полный свод знаний). Лишь при леченом Прогрессивный паралич с устойчивой ремиссией продолжительностью не менее 3 лет больной может быть признан вменяемым.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».