Проктит

Проктит

Проктит (proctitis; греческий proktos задний проход, прямая кишка + -itis) — воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки.

Проктит протекает остро, подостро и хронически (смотри полный свод знаний: Воспаление). При остром течении выделяют катаральную, гнойную, язвенную, язвенно-некротическую формы (цветной рисунок 1—4), а также фибринозную и геморрагическую. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и другие), гематогенно, через задний проход (гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз), при огнестрельных или других ранениях, с инородными телами. При таких заболеваниях прямой кишки и соседних органов, как геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вагинит может наблюдаться вторичный проктит. Проктит может являться проявлением инфекционные поражения всей толстой кишки (при дизентерии, холере и другие); отравления ядами, грибами; микотического поражения при длительном лечении антибиотиками либо проявлением воспаления ограниченных отделов кишки, например, при хронический колитах, сопровождающихся запорами (застойный проктит). Возможен также проктосигмоидит, сфинктерный Проктит (анит), например, при трещине заднего прохода, папиллит, наблюдающийся при воспалении анальных сосочков (рисунок), криптит, при воспалении морганиевых крипт (смотри полный свод знаний: Задний проход). Длительно текущий, трудно поддающийся лечению лучевой Проктит нередко наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов таза (смотри полный свод знаний: Лучевые повреждения).

Острый Проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, непроизвольным истечением из неё серозных, гнойных, слизистых, геморрагических выделений, повышением температуры тела. Функция кишки нарушена: наружный сфинктер заднего прохода ослаблен, нередко задний проход зияет. Постепенно под влиянием лечения симптомы острого Проктит стихают, может наступить выздоровление или Проктит переходит в подострую либо хронический стадию. Примесь слизи в каловых массах или обнаружение её при ректороманоскопии свидетельствует о незаконченном воспалительном процессе. В исходе острого проктита, особенно гонорейного, а также язвенного, возможны рубцовые сужения прямой кишки. Диагноз Проктит базируется на данных осмотра области заднего прохода, ректального исследования (смотри полный свод знаний), ректороманоскопии (смотри полный свод знаний). При исследовании обнаруживается гиперемия, отёчность слизистой оболочки кишки. Характерны наложения слизи, фибрина, кровоизлияния, кровоточивость, изъязвления. Важную роль в диагностике воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишок имеет цитологический исследование кишечного содержимого.

Лечение острого и подострого Проктит следует начинать с устранения вызвавших его причин. Рекомендуют постельный режим, ограничение употребления пищевых продуктов, содержащих много клетчатки, исключают жареные, острые блюда, запрещают приём спиртных напитков. Пища должна быть механически щадящей. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, тёплые клизмы 2—3 раза в день с раствором перманганата калия, риванола, 2% раствором колларгола или протаргола, с настоем ромашки или с рыбьим жиром. Хорошие результаты даёт введение в прямую кишку пенообразных антисептиков. Полезны сидячие ванны и промежностные тёплые души с антисептическими растворами. Прогноз чаще благоприятный. Однако в ряде случаев при несвоевременно начатом лечении возможен переход в хронический форму.

Хронический Проктит имеет три основные формы — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую. При гипертрофической форме эндоскопически отмечаются утолщённые, отёчные, иногда избыточно разросшиеся рыхлые складки слизистой оболочки с несколько увеличенными легко различимыми лимфатических, фолликулами (цветной рисунок 5). При нормотрофической форме складки слизистой оболочки имеют нормальный вид. При атрофической форме (цветной рисунок 6) слизистая оболочка прямой кишки истончена, сухая со сглаженными складками и просвечивающими сосудами, легко ранима. При всех формах хронического Проктит нередко субъективные ощущения отсутствуют, в каловых массах обнаруживается небольшая примесь слизи. При бессимптомном хронический Проктит больные редко обращаются к врачу.

Рис
Внешний вид слизистой оболочки заднего прохода при папиллите: увеличенные в результате хронического воспаления анальные сосочки (указаны стрелками) в основании заднепроходных (анальных) столбов.

Рис. 1 — 6. Эндоскопическая картина слизистой оболочки прямой кишки при некоторых формах проктита.
Рис. 1. Катаральный проктит: слизистая оболочка умеренно отёчна, с очагами гиперемии, в отдельных участках покрыта прозрачной слизью.
Рис. 2. Гнойный проктит: слизистая оболочка отёчна, резко гиперемирована, видны фибринозногнойные наложения.
Рис. 3. Язвенный проктит: на фоне отёчной гиперемированной слизистой оболочки видны кровоизлияния и поверхностные язвы, покрытые фибринозными плёнками.
Рис. 4. Язвенно-некротический проктит: слизистая оболочка отёчна, видны множественные язвы, покрытые некротическим налётом.
Рис. 5. Гипертрофический проктит: видны мелкие очаги гиперплазии в виде фолликулов.
Рис. 6. Атрофический проктит: слизистая оболочка бледная, видна сеть подслизистых сосудов.

Аминев А.М.; Романов В.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Прогрессирующая лёгочная дистрофия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Пролежни ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.