Радиоэпидермит
Радиоэпидермит (латынь radius луч + позднелатинское epidermis + -itis) — разновидность лучевого дерматита, возникающего в результате действия ионизирующего излучения.
Радиоэпидермит может развиться после применения ионизирующего излучения (смотри полный свод знаний) с лечебный целью, вследствие облучения, а также при аварийных ситуациях.
Патогенез определяется повреждением клеточных элементов кожи, нарушением трансмембранного обмена веществ, движения межклеточной жидкости, микроциркуляции и лимфооттока. На облучённых участках вследствие повреждения и неполного восстановления капилляров, тромбоза и облитерации сосудов постепенно развиваются склеротические и атрофические процессы.
Скорость развития и выраженность Радиоэпидермит зависят от дозы ионизирующего излучения, поглощённой кожей, объёма облучённых тканей, энергии ионизирующего излучения (смотри полный свод знаний: Дозы ионизирующих излучений), фактора времени облучения (смотри полный свод знаний) и радиочувствительности облучённого участка кожи (смотри полный свод знаний: Радиочувствительность). Чем больше размеры облучаемого участка кожи относительно общей поверхности тела, чем больше дозы и меньше общее время облучения, тем выраженнее повреждения. Рентгеновское, протонное, электронное излучения низких энергий, максимально поглощающиеся на поверхности облучаемого тела, вызывают наиболее существенные повреждения кожи. Наиболее радиочувствительна кожа подмышечных, паховых областей и век, а наименее чувствительна— кожа спины, ладоней и подошв.
Различают сухой и экссудативный (мокнущий) Радиоэпидермит При развитии сухого Радиоэпидермит воспалительные явления быстро проходят, после чего на облучённом участке кожи наблюдаются мелкоотрубевидное или чешуйчатое шелушение, сухость и гиперпигментация, которые обычно исчезают без специального лечения.
Экссудативный эпидермит — раннее лучевое осложнение, развивающееся при несоблюдении условий облучения, обеспечивающих толерантность кожи. На фоне яркой гиперемии кожи и выраженной экссудации в подлежащих тканях, сильных болей и чувства жжения происходит десквамация эпидермиса. С поверхности, лишённой эпидермиса, выделяется лимфа. Присоединяется вторичная инфекция.
Продолжительность течения Радиоэпидермит— от нескольких дней до 1½—2 недель После клинические, излечения Радиоэпидермит развивается атрофия волосяных фолликулов и потовых желёз, дисхромия кожи. Сухой Радиоэпидермит иногда переходит в экссудативный.
Лечение сухого Радиоэпидермит состоит в смазывании кожи жидкостью Кастеллани, облепиховым маслом, метацилевой мазью. При экссудативном Радиоэпидермит показаны антисептические средства, антибиотики, масляные или мазевые повязки. В дальнейшем необходимо стремиться к улучшению кровоснабжения и оксигенации поражённых участков, проводить общеукрепляющую терапию и местное лечение витаминосодержащими мазями. Превентивное лечение может предупредить развитие тяжёлых поздних лучевых осложнений.
При лучевой терапии с целью профилактики Радиоэпидермит создают местную гипоксию здоровых участков кожи, входящих в поле облучения, используют болюсы, решетчатые фильтры и другие
Смотри полный свод знаний: Лучевые повреждения.
|