Рецидивирующий паралич
Рецидивирующий паралич (латынь recidivus возобновляющийся; греческий paralysis) — периодически возникающий центральный или периферический паралич. Рецидивирующий паралич является симптомом ряда заболеваний, характеризующихся функциональными или органическими изменениями в нервной системе, основной клинические, характеристикой которых является тенденция к волнообразному течению.
В основе развития Рецидивирующий паралич могут лежать спазмы и парезы сосудов мозга, преходящие нарушения ликвородинамики, демиелинизирующие процессы с ремиттирующим течением, нарушение обмена веществ в нервно-мышечной системе.
Периферический Рецидивирующий паралич, возникающий вследствие поражения черепномозговых нервов (смотри полный свод знаний), характеризуется периодически возникающими глазодвигательными расстройствами, асимметрией лица, бульбарными и другими нарушениями. Преимущественное поражение тех или иных мышц, длительность выпадения и восстановление их функции, частота рецидивов зависят, как правило, от основного патологический процесса.
Рецидивирующий паралич мышц глазного яблока, наблюдающийся при офтальмоплегической мигрени (смотри полный свод знаний: Мигрень, Офтальмоплегия), проявляется глазодвигательными нарушениями в виде птоза (смотри полный свод знаний), диплегии, расходящегося косоглазия (смотри полный свод знаний). Эти симптомы иногда предшествуют резкой головной боли, которая может сопровождаться возбуждением и рвотой. Паралич мышц глазного яблока держится в течение 1—4 недель, после чего функция мышц постепенно восстанавливается. Рецидивирующий паралич мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, может отмечаться иногда при аневризмах сосудов артериального круга головного мозга (виллизиева круга), а также при опухолях и кистозных арахноидитах базальной локализации. Рецидивирующий паралич мышц, иннервируемых лицевыми нервами, может быть обусловлен врождённым сужением фаллопиевого канала (лицевого канала), который нередко носит семейный характер. При такой анатомической особенности строения фаллопиева канала периферический паралич мышц лица, как правило, развивается при воспалительных процессах в области внутреннего уха и обусловлен сдавливанием нерва в фаллопиевом канале кости вследствие отёка. По мере исчезновения отёка функция мышц полностью восстанавливается.
Односторонний Рецидивирующий паралич мышц лица может иногда наблюдаться при патологический процессах в области мостомозжечкового угла, например, при кистозных арахноидитах. Сочетанный Рецидивирующий паралич мышц глазного яблока, глотки и гортани может быть симптомом миастении (смотри полный свод знаний).
Периферический Рецидивирующий паралич обусловлен главным образом нарушением метаболизма в нервной и мышечной тканях и наблюдается при ряде наследственных болезней, например, при врождённой парамиотонии (смотри полный свод знаний: Парамиотония врождённая). Приступы мышечной слабости, сочетающейся нередко с миалгией, характерны для мышечных форм гликогенозов (смотри полный свод знаний), миопатии (смотри полный свод знаний), связанной с нарушением обмена карнитин-пальмитинтрансферазы II миоглобинурией (смотри полный свод знаний).
Центральный Рецидивирующий паралич является одним из симптомов повторных преходящих нарушений кровообращения головного мозга, аневризм мозговых сосудов, осложнённой гемиплегической формы мигрени (смотри полный свод знаний). Двигательные расстройства при центральном Рецидивирующий паралич могут быть различной степени выраженности — от лёгких гемипарезов до полной гемиплегии. Они держатся от нескольких часов до 2—3 суток.
Центральный или периферический Рецидивирующий паралич характерен для начальных стадий рассеянного склероза (смотри полный свод знаний), при котором двигательные нарушения развиваются в период обострения болезни и могут полностью исчезать во время ремиссии; степень выраженности и локализации этих нарушений соответствует распространению участков демиелинизации.
|