Риккетсиозы
Риккетсиозы (rickettsiosis, единственное число) — группа трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями.
Риккетсиозы человека подразделяют на 5 групп: группа сыпного тифа — сыпной тиф эпидемический (смотри полный свод знаний), блошиный тиф эндемический (смотри полный свод знаний); группа клещевых пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор (смотри полный свод знаний), марсельская лихорадка (смотри полный свод знаний), североазиатский клещевой риккетсиоз (смотри полный свод знаний), везикулезный риккетсиоз (смотри полный свод знаний), бразильский сыпной тиф, восточноафриканский клещевой тиф, южноафриканский клещевой тиф, австралийский клещевой риккетсиоз (смотри полный свод знаний: Клещевые риккетсиозы); группа цуцугамуши с единственной нозологической формой — цуцугамуши (смотри полный свод знаний); группа Ку-лихорадки также с единственной нозологической формой — Ку-лихорадкой (смотри полный свод знаний); группа пароксизмальных риккетсиозов — окопная лихорадка (смотри полный свод знаний) и клещевой пароксизмальный риккетсиоз (смотри полный свод знаний: Клещевые риккетсиозы).
Риккетсиозы встречаются во всех странах мира. Эпидемический сыпной тиф и окопная лихорадка — антропонозы; источником инфекции при этих Риккетсиозы является больной человек или длительный носитель (при окопной лихорадке), а переносчиком инфекции — платяная и головная вошь. Остальные Риккетсиозы— зоонозы с природной очаговостью, при которых источник возбудителя — некоторые мелкие млекопитающие животные, а переносчик — кровососущие членистоногие. Лишь возбудитель Ку-лихорадки может передаваться ещё и контактным, алиментарным, а также воздушно-капельным путём.
Патологический процесс при Риккетсиозы человека обусловливается размножением риккетсий главным образом в эндотелиальных клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, особенно мелких. В результате этого развивается инфекционный васкулит (смотри полный свод знаний). Настенках сосудов, чаще всего капилляров, прекапилляров и артериол, образуются специфические для данной группы болезней (кроме Ку-лихорадки) узелки (гранулемы), выявляемые микроскопически. Интенсивная риккетсиозная интоксикация и диффузный специфический сосудистый гранулематоз вызывают значительные нарушения со стороны центральной нервной системы и расстройство кровообращения, особенно микроциркуляции. Опубликованы данные о возможности длительного паразитирования риккетсий в организме переболевших и о возможности развития в связи с этим у них различного рода сердечно-сосудистой патологии через многие годы после перенесённой болезни, например, тромбангиитов (смотри полный свод знаний: Тромбангиит облитерирующий) и даже инфаркта миокарда (смотри полный свод знаний). Эта патология может быть обусловлена паразитированием риккетсий Провачека, R. typhi (риккетсий Музера), риккетсий Конора, риккетсий цуцугамуши и коксиелл Бернета (смотри полный свод знаний: Риккетсии). Эти данные обосновываются тем, что в сыворотке крови больных сердечно-сосудистыми заболеваниями иногда выявляются антитела к риккетсиям. Именно латентная инфекция, по представлению ряда исследователей, и может вызывать медленно прогрессирующий патологический процесс в сердечно-сосудистой системе с развитием коронарита (смотри полный свод знаний) и ишемии миокарда (смотри полный свод знаний: Ишемия).
После перенесённой болезни создаётся обычно стойкий иммунитет: антиинфекционный и антитоксический. Установлено участие в развитии иммунитета (смотри полный свод знаний) при Риккетсиозы не только гуморальных, но и клеточных факторов, в частности макрофагов и Т и В-лимфоцитов.
Риккетсиозы— остро протекающие болезни с циклическим течением, длительностью от 2 до 3 недель, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, характерным симптомокомплексом со стороны центральной нервной и сосудистой систем, а также наличием экзантемы (кроме Ку-лихорадки). При этом, однако, каждый Риккетсиозы имеет свою типичную клинические, картину.
Для диагностики Риккетсиозы наряду с данными клиники и эпидемиологические анамнеза используют следующие лабораторные исследования: реакцию агглютинации с соответствующими риккетсиями (смотри полный свод знаний: Агглютинация); реакцию непрямой гемагглютииации (смотри полный свод знаний: Гемагглютинация); реакцию связывания комплемента (смотри полный свод знаний), энзим-меченых антител реакцию (смотри полный свод знаний: Энзим-иммунологический метод). Кроме того, применяют кожные аллергические пробы (смотри полный свод знаний: Кожные пробы).
|