Рожа

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Рожа Рожа (erysipelas) — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых оболочек), лихорадкой и интоксикацией. Рожа была хорошо известна врачам древней Индии, Гиппократу, К. Галену. В 19 в. А. Труссо, а позже Н. И. Пирогов, И. Земмельвейс и другие рассматривали Рожа как заразную болезнь, нередко как раневую инфекцию. Этиология. Возбудителем Рожа является Streptococcus pyogenes — гемолитический стрептококк группы А (смотри полный свод знаний: Стрептококки). Впервые он был выделен при роже В. В. Лукомским (1874—1876) и Т. Бильротом (1874). Фелейзен (F. Fehleisen, 1882) обнаружил стрептококк в участках рожистого воспаления, в лимфатических, сосудах, подкожной клетчатке и поверхностных слоях кожи. Эти данные были подтверждены Рожа Кохом. По наблюдениям И. И. Мечникова, наибольшие скопления стрептококка часто располагаются в периферической зоне поражённого участка. Но если ранее стрептококк постоянно обнаруживали в участках рожистого воспаления кожи, то в настоящее время это стало редкостью, что обусловлено, по мнению Э. А. Гальперина (1960), интенсивным применением антибиотиков. Этиологического роль стрептококка в возникновении Рожа экспериментально подтверждена Фелейзеном, которому удалось вызвать заболевание у кроликов, заражая их культурами стрептококка, выделенными от больных Рожа Замечено также, что Рожа часто предшествуют такие острые стрептококковые инфекции, как, например, ангина (смотри полный свод знаний). Рецидивирующая Рожа лица и головы обычно связана с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции — синуситов, ринитов. Стрептококки одного и того же типа обнаружены у больных Рожа в слизи зева и на поражённом участке кожи. У больных Рожа обычно с первых дней болезни отмечается высокий уровень антитоксического иммунитета и специфическая сенсибилизация — гиперчувствительность замедленного типа (смотри полный свод знаний: Аллергия) к антигенам стрептококка. По данным В. Л. Черкасова (1963) и М. Н. Смирновой (1971), в начале заболевания наблюдаются также повышенные титры антител к экстрацеллюлярным продуктам и ферментам стрептококка. Вместе с тем использование бициллина для предупреждения рецидивов Рожа тяжёлых надёжный эффект, как и при иных стрептококковых инфекциях. Этиологического роль в развитии Рожа стрептококков группы А подтверждают постоянно и длительно наблюдающиеся повышенные титры антител к О-стрептолизину и ферментам стрептококка (гиалуронидазе, стрептокиназе), а также нарастание их при первичной и повторной Рожа; частое обнаружение у больных Рожа антигенов стрептококка в моче и крови (причём лечение пенициллином приводит к их исчезновению); повышенные титры антител к полисахариду стрептококка группы А (А-полисахариду) у больных первичной и повторной Рожа начиная со 2-й недель заболевания, а у больных рецидивирующей Рожа— с первых дней и сохранение антител на одном уровне в течение длительного времени; направленность этих антител к детерминанте А-полисахарида, специфической для стрептококков группы А. В то же время стрептококки, принадлежащие к одним и тем же типам группы А, могут вызывать не только Рожа, но и другие патологический процессы. При стрептококковых инфекциях развитие того или иного заболевания зависит, по-видимому, не от особенностей возбудителя, а от характера иммунного ответа на различные антигены, ворот инфекции и других условий, определяющих реакцию организма на стрептококк. В то же время не исключена возможность наличия особых стрептококков группы А — возбудителей Рожа Эпидемиология. Рожа наблюдается в виде спорадических случаев, распространена повсеместно. По данным М. Г. Расковалова (1970, 1973), заболеваемость Рожа составляет 12—20 на 10 тысяч населения. Источником возбудителя инфекции являются больные различными стрептококковыми инфекциями, и в частности Рожа, а также носители стрептококков. Возбудители передаются в основном через загрязнённые стрептококком руки, белье, одежду и другие, не исключается и воздушнокапельный путь передачи. Заболевание малоконтагиозно. Большое значение имеет общая и местная предрасположенность организма к этому заболеванию. Некоторые исследователи склонны относить Рожа (в частности, рецидивирующую) к аутоинфекции, когда заражение происходит эндогенным путём.

Замечено, что чаще Рожа возникает у людей, страдающих хроническими стрептококковыми инфекциями, и заражение происходит путём лимфогенно-гематогенной диссеминации стрептококка и, реже, прямого проникновения его в кожу и слизистые оболочки при микротравмах, трещинах, потёртостях и другие

Патогенез. Для развития рожистого воспаления бывает недостаточно внедрения стрептококка в кожу или слизистые оболочки. Существует ряд сопутствующих заболеваний и факторов, способствующих развитию Рожа Это, в первую очередь, очаги хронической стрептококковой инфекции, нарушения венозного и артериального кровообращения и лимфообращения, различные заболевания кожи, переохлаждение, переутомление и другие Большое значение в развитии болезни имеют факторы клеточного и гуморального иммунитета (смотри полный свод знаний). Так, снижение иммунитета, состояние гиперчувствительности замедленного типа к гемолитическому стрептококку, уменьшение активности факторов неспецифической резистентности приводят к появлению рожистого воспаления.

Нельзя исключить и индивидуальной предрасположенности организма к возбудителю Рожа, как генетически обусловленной, так и вторичной, появившейся в результате повторной сенсибилизации организма к гемолитическому стрептококку.

А. И. Кортев и С. А. Кортев (1980) считают, что в патогенезе Рожа несомненное значение имеет появление аутоаллергенов (смотри полный свод знаний: А у то аллергия), в ответ на которое вырабатываются аутоантитела (смотри полный свод знаний), способные разрушить здоровые клетки и т. о. превратить защитную функцию организма в аутоагрессию.

Для Рожа характерно развитие, в основном в дерме, серозного или серозно-геморрагического воспаления. При этом наряду с большим количеством токсинов и ферментов, являющихся продуктами жизнедеятельности и распада стрептококков и обусловливающих явления токсикоза и лихорадки, в кровеносное русло попадают вырабатывающиеся в избытке биологически активные вещества, особенно гистамин (смотри полный свод знаний). При гипергистаминемии и снижении процессов инактивации гистамина развиваются геморрагические формы Рожа и стойкое нарушение лимфообращения.

Микробно-аллергические факторы при рожистом воспалении действуют на различные звенья гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы, что является причиной глюкокортикоидной недостаточности. А это, в свою очередь, усугубляет состояние аллергии замедленного типа к гемолитическому стрептококку. Описанные явления ведут к ослаблению процессов инактивации биологически активных веществ, повышается проницаемость тканевых барьеров.

Иммунитета после перенесённого заболевания, как и в большинстве случаев при стрептококковых инфекциях, не возникает. И это тоже является причиной повторных и рецидивирующих форм Рожа

Патологическая анатомия. На коже (реже на слизистой оболочке полости рта, носа) появляется резко гиперемированный очаг, который быстро превращается в болезненную, красную, плотную, чётко отграниченную приподнятыми в виде валика краями рожистую бляшку, имеющую зубчатые очертания. Микроскопически при эритематозной форме Рожа обнаруживается серозное воспаление дермы, преимущественно её ретикулярного (сетчатого) слоя и подлежащей клетчатки. Серозный экссудат содержит нейтрофильные лейкоциты и примесь лимфоцитов. Наблюдаются выраженное полнокровие, кровоизлияния, лимфостаз, тромбоз вен, отёк тканей. Стенки сосудов инфильтрированы зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами). Коллагеновые и эластические волокна набухают. С помощью окраски по методам Романовского—Гимзы и Грама можно выявить стрептококки, иногда скапливающиеся в тканях и капиллярах поражённой зоны. В эпидермисе над этим участком отмечается десквамация и нерезкий паракератоз (смотри полный свод знаний).

При значительном количестве прозрачно-жёлтого серозного экссудата (смотри полный свод знаний), скапливающегося под эпидермисом, образуются пузыри разной величины. Иногда экссудат мутнеет вследствие обильного накопления в нем нейтрофильных лейкоцитов, пузыри превращаются в пустулы. Экссудат может иметь геморрагический характер, иногда с примесью фибрина.

Многократно возникающая на одном и том же участке кожи рецидивирующая Рожа приводит к склерозу дермы, подкожной клетчатки, нарушению лимфообращения и последующему развитию слоновости (смотри полный свод знаний).

При Рожа слизистых оболочек пузырей не образуется, ткань бывает полнокровна, с очагами некроза, отёчна.

Во внутренних органах могут быть дистрофические изменения, гиперплазия пульпы селезёнки.

Клиническая картина. По классификации Рожа, предложенной В. Л. Черкасовым (1977), в зависимости от характера местных проявлений выделяют эритематозную, эритематозно-геморрагическую, эритематозно-буллезную и буллезно-геморрагическую формы Рожа По тяжести течения различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую Рожа; по характеру распространённости местных проявлений — локализованную, блуждающую, метастатическую (отдалённые друг от друга очаги воспаления) Рожа; по первичности или повторности развития процесса — первичную, повторную (возникающую спустя 2 года и более после предыдущего заболевания), рецидивирующую (отличающуюся постоянной локализацией местного процесса и возникающую в период от нескольких дней до 1—2 лет после предыдущего заболевания).

Рецидивирующая Рожа чаще (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) протекает атипично — без явлений выраженной интоксикации, с коротким периодом лихорадки. Поражаются преимущественно нижние конечности, в то время как при первичной Рожа процесс локализуется, как правило, на лице.

Рис. 1. Лицо больного при эритематозной форме рожи: резкий отёк, гиперемия кожи, симметрично расположенная в виде крыльев бабочки с чёткими очертаниями. Рис. 2. Больной эритематозной формой рожи ушной раковины: кожа ушной раковины резко отёчна. и гиперемирована. Рис. 3. Лицо больной буллезно-геморрагической формой рожи: многочисленные буллезные элементы на коже лба, носа, щёк и подбородка, содержащие геморрагический экссудат. Рис. 4. Стопа и дистальная часть голени при эритематозной форме рожи: отёк кожи и гиперемия с чёткими границами. Рис. 5. Стопа и дистальная часть голени при эритематозно-буллезной форме рожи, осложнённой некрозом кожи: стопа отёчна, эпидермис на большом протяжении отслоен, под ним видны тёмные некротизированные участки дермы. Рис. 6. Дистальная часть голени и стопа при рецидивирующей эритематозной роже: отёк, локальная гиперемия и инфильтрация кожи. Рис. 7. Дистальный отдел голени и часть стопы при рецидивирующей эритематозно-буллезной роже: отёк и гиперемия кожи со вскрывшимися буллезными элементами и отслоённым эпидермисом. Рис. 8. Голень при рецидивирующей роже, осложнённой лимфостазом, некрозом кожи и подкожной клетчатки: голень увеличена в объёме, кожа её умеренно гиперемирована, с синюшным оттенком, инфильтрирована; видна неправильной формы язва с гнойно-некротическими наложениями. Рис. 9. Рука при рецидивирующей роже, осложнённой лимфостазом: предплечье и кисть резко увеличены в объёме; умеренная гиперемия кожи без чётких границ.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: инкубационный, рожистое воспаление, выздоровление. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—5 дней. Иногда развитию болезни предшествует продромальный период, но обычно заболевание начинается остро. Превалируют симптомы интоксикации — головная боль, озноб, общая слабость, температура тела повышается до 39—40°, реже отмечаются тошнота и рвота. Местные проявления возникают одновременно с признаками интоксикации или спустя несколько часов, а иногда и суток после начала заболевания.

Для эритематозной формы Рожа характерна чётко отграниченная гиперемия поражённого участка кожи, отёк и инфильтрация (цветной рисунок 1, 2, 4, 6). Кожа в очаге воспаления горячая на ощупь, напряжена, болезненна. Границы очага имеют вид зубцов, языков пламени.

При эритематозно-буллезной форме Рожа на фоне эритемы в сроки от нескольких часов до 3—5 суток появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную, светлую серозную жидкость (цветной рисунок 5,7).

Эритематозно-геморрагическая форма Рожа характеризуется появлением геморрагий на фоне эритемы, фибринозно-геморрагического выпота и пузыря. Наличие пузырей характерно для буллезно-геморрагической формы Рожа (цветной рисунок 3).

При неосложнённом течении заболевания местные проявления Рожа регрессируют медленнее, чем общетоксические. При эритематозной форме воспаление купируется на 5—7-й день болезни, а при эритематозно-буллезной — на 10—12-й и позднее. После перенесённой Рожа возникают такие остаточные явления, как шелушение, пигментация и пастозность кожи, образование корок на месте исчезнувших пузырей.

На лице при эритематозной форме Рожа краснота чаще появляется в области носа и сопровождается отёком, зудом и жжением, иногда небольшими болями. Покраснение распространяется обычно симметрично в виде крыльев бабочки (цветной рисунок 1). При надавливании пальцем краснота полностью не исчезает. Края гиперемированного участка валикообразно приподняты и имеют фестончатые очертания. Через несколько часов, а иногда через 1—2 дня после начала заболевания появляется болезненное увеличение регионарных лимфатических, узлов. Воспалительный процесс может захватить все лицо, распространиться на волосистую часть головы, затылок или шею. При своевременном лечении отёк постепенно исчезает, лицо приобретает обычный вид. В редких случаях образуются абсцессы (в толще век) или большие скопления гноя под кожей волосистой части головы, что иногда приводит к отслойке кожи от подлежащих тканей. Если нагноение распространяется на подкожную клетчатку, возможно развитие флегмоны. При значительном напряжении мягких тканей, особенно у ослабленных больных и лиц старческого возраста, может развиться гангрена.

На туловище рожистое воспаление обычно переходит с соседних областей, часто последовательно захватывает разные участки кожи (блуждающая, или мигрирующая Рожа), может распространяться по всему туловищу. В этом случае заболевание протекает длительнее и тяжелее.

Рожа молочной железы может возникать как осложнение мастита (смотри полный свод знаний). При этом иногда развивается гангрена ткани молочной железы, а последующее рубцевание может привести к нарушению её функции.

При Рожа мошонки и полового члена иногда наступает некроз тканей, в результате которого яички могут быть обнажены, но затем быстро покрываются грануляциями (на ткань яичка некроз не распространяется). Последующее длительное рубцевание приводит к атрофии яичек.

На женских половых органах и промежности чаще всего наблюдается эритематозная форма Рожа с довольно выраженным отёком.

На конечностях встречаются все формы Рожа Чаще, чем в других областях, болезнь осложняется флегмоной. На верхних конечностях рожа развивается нередко на фоне лимфостаза, обусловленного перенесённой радикальной мастэктомией.

Рожистое воспаление слизистых оболочек (чаще зева) обычно возникает первично, но иногда процесс переходит с соседних тканей. На слизистой оболочке зева выявляются интенсивная краснота и резко выраженные явления ангины (смотри полный свод знаний), иногда сопровождающиеся образованием пузырей, некрозом и заглоточным абсцессом (смотри полный свод знаний). Со слизистой оболочки полости рта рожистое воспаление может распространиться на кожу лица. При первичном поражении слизистой оболочки носа может развиться ринит (смотри полный свод знаний), протекающий с сильными болями, высокой температурой, шейным лимфаденитом (смотри полный свод знаний). Слизистая оболочка гортани чаще всего поражается вторично, хотя в ряде случаев рожистый ларингит (смотри полный свод знаний) может быть первичным. Опасность этого поражения заключается в возможности развития быстро нарастающего отёка гортани (смотри полный свод знаний).

Осложнения встречаются в 4—8% случаев. Рожистое воспаление может осложниться развитием абсцесса (смотри полный свод знаний), флегмоны (смотри полный свод знаний), язв и некроза кожи (цветной рисунок 5,8), нагноения содержимого пузырей, тромбофлебита.

У лиц старческого возраста и ослабленных больных могут развиться тяжёлая пневмония, септическое состояние (смотри полный свод знаний: Сепсис).

Вследствие закупорки и облитерации лимфатических, сосудов наступают нарушения лимфооттока (цветной рисунок 8,9) и возникает лимфостаз (смотри полный свод знаний). Разрастание соединительной ткани в подкожной клетчатке приводит к слоновости. Лимфостаз и слоновость значительно чаще встречаются при рецидивирующей Рожа (по некоторым данным в 30% случаев), в то время как при первичной и повторной — в 7,3 и 5% случаев соответственно.

Диагноз обычно ставят на основании данных анамнеза и результатов объективного исследования.

Специфические лабораторный методы диагностики не разработаны. С целью выявления стрептококковой инфекции может быть использовано определение антител к О-стрептолизину и гиалуронидазе.

Дифференциальную диагностику проводят с различными эритемами и дерматитами. Пятна при инфекционной эритеме (смотри полный свод знаний: Эритема инфекционная) безболезненны и, как правило, появляются на разгибательных поверхностях конечностей. Повышение температуры при этом незначительное или вовсе отсутствует.

Участки поражения при Рожа лоснятся, болезненны, плотны на ощупь, краснота не прерывается участками здоровой кожи и не исчезает при надавливании, края гиперемированного участка кожи резко отграничены от здоровой кожи и приподняты в виде валика, чего не бывает при эритемах.

Острая экзема (смотри полный свод знаний), сопровождающаяся краснотой лица, напоминает Рожа, но при экземе процесс с самого начала захватывает все лицо, краснота же незаметно, без резких границ переходит на здоровую кожу.

Приходится также дифференцировать рожистое воспаление с абсцессом и флегмоной, флебитом (смотри полный свод знаний), тромбофлебитом (смотри полный свод знаний), опоясывающим лишаем (смотри полный свод знаний: Герпес), узелковым периартериитом (смотри полный свод знаний: Периартериит узелковый), эризипелоидом (смотри полный свод знаний), кожной формой сибирской язвы (смотри полный свод знаний).

Лечение зависит от формы заболевания, степени интоксикации и характера локальных проявлений.

В комплексе лечебный мероприятий при Рожа ведущее место занимает антибиотикотерапия. При первичной и повторной Рожа с успехом применяют пенициллин (в дозе 3 000 000 — 4 000 000 ЕД в сутки), ампициллин (2—3 грамм в сутки), тетрациклин (до 1,5 грамм в сутки), олететрин или тетраолеан (до 2 грамм в сутки). Больным рецидивирующей Рожа назначают эритромицин, олеандомицин, тетраолеан, линкомицин, а в некоторых случаях и антибиотики группы цефалоспоринов. Если рецидивы Рожа возникают часто или отмечается затяжное течение заболевания, проводят повторный курс лечения, обязательно меняя антибиотик. При этом используют полусинтетические пенициллины — оксациллин, метициллин, ампициллин. При непереносимости антибиотиков хороший лечебный эффект дают препараты нитрофуранового ряда или комбинированные препараты (бактрим, бисептол).

Важное значение в патогенетическом лечении Рожа придают кортикостероидам, которые показаны в первую очередь больным юношеского и среднего возраста при рецидивирующей Рожа с частыми обострениями и формированием лимфостаза. Курсовая доза преднизолона составляет 350— 400 мг. Следует избегать назначения стероидных гормонов при абсцессах и явлениях некроза, противопоказаны они и больным пожилого возраста.

В комплекс лечебный мероприятий при роже обычно включают также гипосенсибилизирующие средства, биогенные стимуляторы (например, продигиозан), аутогемотерапию (смотри полный свод знаний), витамины группы Рожа При геморрагических проявлениях заболевания эффективны высокие дозы аскорбиновой кислоты, рутина.

Широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения Рожа, как в остром периоде (УФ-облучение, УВЧ), так и в период реконвалесценции (электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны, аппликации озокерита).

Местное лечение Рожа имеет вспомогательное значение. В стадии острых явлений не рекомендуется применять мазевые повязки. При эритематозно-буллезной форме Рожа можно ограничиться вскрытием пузырей (не удаляя отслоённого эпидермиса) и наложением повязки с растворами фурацилина или риванола. При появлении обширных эрозий на месте пузырей накладывают повязки с полимиксиновой, синтомициновой, тетрациклиновой мазями. К оперативному лечению прибегают лишь в случаях развития абсцессов, флегмон, некрозов; при выраженных отёках иногда производят послабляющие разрезы.

В последующем, после выздоровления, обязательному лечению подлежат процессы, способствующие возникновению Рожа (хроническая венозная недостаточность, лимфостаз, грибковые поражения кожи, очаги хронической стрептококковой инфекции).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальность составляет 0,2—0,5% и, как правило, обусловлена различными осложнениями. Неоднократно рецидивирующая Рожа нередко приводит к прогрессирующему лимфостазу, а затем слоновости, вследствие которой часто наступает инвалидность.

Профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение передачи инфекции от больного окружающим лицам. В лечебном учреждении показана изоляция больных.

Для профилактики рецидивов Рожа следует рекомендовать больному оберегать ранее поражённые участки кожи от воздействия ветра, горячего воздуха п другие Эффективна бициллинопрофилактика рецидивов Рожа, показанием к которой служат частые рецидивы, значительные остаточные явления после перенесённой первичной и повторной Рожа

Рекомендуется диспансерное наблюдение за больными, перенёсшими Рожа и страдающими её рецидивами.

Психические расстройства при Рожа встречаются редко и относятся к инфекционным психозам (смотри полный свод знаний). Возникновение и характер их зависят от особенностей течения Рожа, выраженности местных и общесоматических проявлений, а также локализации процесса. Чаще психические нарушения развиваются при рожистом воспалении лица и волосистой части головы. К числу наиболее типичных психических расстройств относится гипнагогический делирий (смотри полный свод знаний: Делириозный синдром). При более тяжёлом, затяжном течении рожи возможно развитие аментивного синдрома (смотри полный свод знаний), которому может предшествовать кратковременное гипоманиакальное состояние с эйфорией (смотри полный свод знаний: Маниакальные синдромы). Психозы имеют транзиторный характер. По мере улучшения соматического состояния, ещё до наступления полного выздоровления, они могут уступить место явлениям эмоционально-гиперестетической слабости (смотри полный свод знаний: Симптоматические психозы). К этой симптоматике иногда присоединяются ипохондрические и депрессивные расстройства.

Психические нарушения при Рожа необходимо дифференцировать с другими психическими заболеваниями (шизофренией, маниакально-депрессивным психозом), манифестация или обострение которых могут быть спровоцированы инфекцией.

Лечение психозов при Рожа, помимо мероприятий, направленных на борьбу с основным заболеванием, должно включать использование седативных средств, нейролептиков, ноотропных средств (ноотропила, аминалона, энцефабола), а также общеукрепляющую терапию.

Рожа у детей встречается редко. В возрасте до года она протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста. Чаще наблюдается эритематозная форма заболевания. Локализация процесса может быть самой различной. У девочек нередко поражаются промежность, наружные половые органы и ягодицы. У новорожденных входными воротами инфекции может быть пупок. При этом поражается передняя брюшная стенка. Лечение Рожа у детей такое же, как и у взрослых. Прогноз, как правило, благоприятный.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».