Сакроилеит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Сакроилеит

Сакроилеит (латынь os sacrum крестец + (os) ilium подвздошная кость + -itis) — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Наблюдается преимущественно в зрелом и пожилом возрасте как осложнение остеомиелита костей таза (банальный Сакроилеит), при периферических формах болезни Бехтерева, бруцеллезе, костно-суставном туберкулёзе. При остеомиелите костей таза Сакроилеит чаще всего обусловлен переходом воспалительного процесса с подвздошной кости на крестцово-подвздошный сустав. Туберкулёзный Сакроилеит возникает нередко вследствие гематогенного заноса возбудителей туберкулёза. Изредка сустав контактно поражается распространяющимся натёчным абсцессом при спондилите или коксите. При бруцеллёзе и болезни Бехтерева происходит гематогенный занос инфекции в основном в мягкие ткани сустава с вторичным вовлечением в процесс суставных поверхностей сочленения.

При остром гнойном (банальном) Сакроилеит на фоне тяжёлого состояния, связанного с острыми проявлениями остеомиелита (смотри полный свод знаний) подвздошной кости или крестца, возникает повторный приступ болей в области сустава, выявляются инфильтрация мягких тканей или гнойник. Пальпация сустава резко болезненна. При ректальном и влагалищном исследовании нередко удаётся пальпировать внутритазовый абсцесс.

Для туберкулёзного и бруцеллезного Сакроилеит, а также Сакроилеит при болезни Бехтерева характерны длительный анамнез, нечёткость клинические, проявлений, маловыраженная боль в крестцово-подвздошном суставе. Близость поясничного и крестцового сплетений определяет иррадиирующий характер болей. При осмотре выявляют хромоту, связанную в основном с болями на стороне поражения. Ценным диагностическим признаком является симптом Тренделенбурга (смотри полный свод знаний: Тазобедренный сустав), связанный со слабостью ягодичных мышц на стороне поражения. При пальпации отмечается болезненность задних отделов сочленения, при ректальном исследовании — передних отделов. При Сакроилеит выявляют положительный симптом Кушелевского (сдавление или разведение крыльев подвздошных костей вызывает боль в крестцово-подвздошном суставе), симптом Генслена (в положении лёжа на спине при согнутой здоровой ноге и опущенной за край стола больной появляется боль в крестцово-подвздошном суставе на стороне поражения), симптом Краснобаева (при поочередном сгибании ног лёжа на спине в случае поражения крестцово-подвздошного сустава боль в нем появляется раньше, чем рука обследующего, подложенная под поясницу больного, почувствует движение позвоночника), симптом Ингельранса (в положении лёжа на спине больной может лишь незначительно поднять выпрямленную ногу из-за болей на стороне поражения).

Диагноз устанавливают на основании данных клинического и рентгенологическое исследования, а при туберкулёзном и бруцеллезном Сакроилеит также по результатам серологический исследований. Нередко Сакроилеит является единственным ранним признаком бруцеллёза и болезни Бехтерева, и его распознавание помогает поставить диагноз этих заболеваний.

Для рентгенодиагностики Сакроилеит, как правило, достаточно провести рентгенографию крестца с обоими крестцово-подвздошными суставами в прямой проекции. Иногда для уточнения состояния суставных поверхностей и выявления очагов деструкции прибегают к дополнительной съёмке каждого сустава с поворотами больного и к томографии (смотри полный свод знаний). Рентгенодиагностика Сакроилеит основана на выявлении нечёткости контуров суставных поверхностей, сужения суставной щели, деструкции в костях, субхондрального остеосклероза. Эти признаки в разных комбинациях встречаются при Сакроилеит различной этиологии. Как и при других заболеваниях, для болезни Бехтерева характерны изменения сустава и образующих его костей. Выраженной деструкции в сочленяющихся костях выявить не удаётся даже в специальных проекциях и на томограммах; исчезают замыкающие пластинки суставных поверхностей костей, контуры их становятся нечёткими, суставная щель сужается. До наступления характерного костного анкилоза всегда определяется диффузная зона субхондрального остеосклероза на фоне остеопороза. При развитии анкилоза остеосклероз (смотри полный свод знаний) постепенно сменяется остеопорозом (смотри полный свод знаний).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Схематическое изображение правой половины таза (вид сзади) при резекции крестцово-подвздошного сустава по поводу сакроилеита: чёрной линией показано направление остеотомии при резекции сустава по Барденгейеру (а) и экономной П-образной резекции по Покотилову (б).



При гнойном или туберкулёзном Сакроилеит всегда поражены подвздошная кость и крестец, суставная щель имеет нечёткие контуры; при туберкулёзном Сакроилеит всегда определяется очаг деструкции в одной из костей сустава. При бруцеллёзе (смотри полный свод знаний) преобладает остеосклероз зоны сустава, нередко можно отметить сужение суставной щели и поверхностную деструкцию сочленяющихся костей со стороны сустава.

Дифференциальный диагноз проводят с болевым синдромом при суставной форме сакрализации (смотри полный свод знаний), а также с различными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (смотри полный свод знаний).

Лечение при бруцеллезном Сакроилеит консервативное. Внутрикожно в несколько точек в области сочленения вводят вакцину или бруцеллин (в нарастающих дозах). При болезни Бехтерева (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь) лечение Сакроилеит заключается в проведении противоболевой и противовоспалительной терапии (приём бутадиона, реопирина, пирабутола и другие).

При банальном и туберкулёзном Сакроилеит в комплексное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, иммобилизация) включают оперативное вмешательство, которое выполняют под наркозом доступом по Барденгейеру — Пике — Войно-Ясенецкому. При этом разрез проводят от середины гребня подвздошной кости до задне-верхней ости, затем по ходу крестцово-подвздошного сочленения и в нижнем его отделе — кнаружи по ходу волокон большой ягодичной мышцы. Затем осторожно разводят волокна большой ягодичной мышцы, чтобы не повредить верхнюю ягодичную артерию, и обнажают нижний край большой седалищной вырезки.

При начальных проявлениях гнойного Сакроилеит производят неотложное вскрытие гнойных затёков и резекцию прилежащих участков крестца или таза (смотри полный свод знаний: Крестцово-подвздошный сустав). При хронический банальном Сакроилеит с большими изменениями в суставе в плановом порядке выполняют его резекцию по Барденгейеру — удаление заднего отдела крыла подвздошной кости и резекцию суставной поверхности крестца (рисунок, а). При туберкулёзном Сакроилеит с частой локализацией очага деструкции в нижней части сустава показана экономная резекция сустава по Покотилову (рисунок, б): П-образное иссечение нижней части сустава с дополнительным выскабливанием прилежащих изменённых участков костей. Эта операция не нарушает непрерывность тазового кольца, после неё проводят длительную антибактериальную терапию.

Прогноз зависит от основного заболевания, своевременности и радикальности его лечения.

Жарков П.Л.; Юдин Я.Б.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Сакродиния

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Сальмонеллёз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.