Себорея
Себорея (seborrhoea; латынь sebum жир + греческий rhoia истечение; синонимы seborrhagia, steatorrhoea) — патологическое состояние кожи, обусловленное повышенным выделением сальными железами кожного сала изменённого химического состава.
Бейтмен (Th. Bateman, 1817) впервые отметил повышенную сальность кожи при юношеских угрях; термин «seborrhoea» ввёл в 1840 год Фукс (G. Fuchs).
Себорея наиболее часто/возникает в возрасте от 12 до 24 лет. По данным Коэна (Е. Cohen, 1945), она наблюдается у 57% мужчин и у 46% женщин в возрасте от 17 до 21 год Причиной развития Себорея являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, возникающие в период полового созревания (смотри полный свод знаний). В результате возрастных изменений функций передней доли гипофиза, коркового вещества надпочечников и половых желёз как у мужчин, так и у женщин повышается содержание в организме андрогенов. Вследствие нарушений со стороны нервной и эндокринной систем развиваются гиперплазия и гиперсекреция сальных желёз (смотри полный свод знаний), изменяется химический состав, консистенция и биологические свойства кожного сала, отмечается усиленная кератинизация эпителиальных клеток и нарушение нормального выведения сала из сальных желёз.
Течение Себорея утяжеляют заболевания желудочно-кишечные тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и другие), хронический очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, отит), гиповитаминозы, особенно А и С, а также загрязнение кожи.
Патогистология: наблюдается разлитой и фолликулярный гиперкератоз (смотри полный свод знаний: Кератозы), усиленная кератинизация клеток выводных протоков и резкая гиперплазия сальных желёз; в дерме (смотри полный свод знаний: Кожа) вокруг фолликулов волос и сальных желёз возникает лимфогистиоцитарный инфильтрат; у части больных отмечается кератиновая трансформация клеток сальных желёз..
Первыми признаками Себорея являются резкое усиление салоотделения на коже лица, особенно в носощёчных (носокрыльных) складках, коже волосистой части головы, спины, груди. Кожа этих участков блестит от большого количества кожного сала, волосы сальные, слипаются в пряди. Устья фолликулов волос и выводных протоков сальных желёз расширены (пористость кожи) и нередко закупорены сально-роговой пробкой — комедоном. В дальнейшем у больных Себорея могут развиться такие осложнения, как атерома (смотри полный свод знаний: Эпидермоидная киста), вульгарные угри (см#), эритематозно-сквамозные поражения волосистой части головы типа перхоти (смотри полный свод знаний) и себорейной экземы (смотри полный свод знаний), пиодермия (смотри полный свод знаний), себорейное облысение (смотри полный свод знаний: Алопеция).
Ф. Гебра различал жирную и сухую Себорея Некоторые дерматологи продолжают придерживаться такой классификации. Однако рядом исследователей доказано, что так называемый сухая себорея не связана с усилением салоотделения; в зависимости от клинические, картины она диагностируется как перхоть, себорейная экзема, себореид (эритематосквамозные рассеянные, чаще округлые по форме участки поражения) и так далее В зависимости от консистенции кожного сала и характера возникающих осложнений выделяют следующие формы жирной, или истинной, Себорея: жидкую, густую и смешанную. Жидкая Себорея характеризуется более жидкой, чем в норме, консистенцией кожного сала и резко усиленным салоотделением. Эта форма может протекать без возникновения вульгарных угрей. Она имеет сравнительно благоприятное течение. К 20—25 годам салоотделение нормализуется, угревая сыпь разрешается. При густой Себорея салоотделение увеличено незначительно, но более плотная консистенция кожного сала препятствует его свободному выходу на поверхность кожи, что приводит к развитию многочисленных, в том числе крупных комедонов, атером и вяло протекающих угрей, которые могут сохраняться до 30 и более лет, вызывая значительные рубцовые изменения кожи (рисунок). Смешанная Себорея характеризуется признаками как густой, так и жидкой Себорея.
При лечении больных Себорея рекомендуются средства, нормализующие функцию нервной системы и реактивность организма (препараты брома, кальция, нейролептические средства, витамины А, С, группы В), неспецифическая стимулирующая терапия, например, аутогемотерапия (смотри полный свод знаний).
|