Сеинта синдром
Сеинта синдром (Saint, современный южноафриканский патолог; синонимы триада Сейнта) — сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки. Признается не всеми исследователями.
Описан в 1948 год Мюллером (С. J. В. Muller), предложившим назвать его триадой Сейнта (в честь учёного, впервые обратившего внимание на сочетание этих заболеваний).
По-видимому, эти три вида патологии сочетаются не случайно. По данным Бертрана и Лe-Гоарана (J. Bertrand, P. Le-Goarant, 1975), у лиц, страдающих дивертикулёзом толстой кишки, другие компоненты Сеинта синдром обнаружены в 17,7% случаев, при диафрагмальной грыже — в 25,4%; по данным Фостера и Натсона (J. J. Foster, D. L. Knutson, 1958), у больных, перенёсших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни,— в 19% случаев. Возраст больных с Сеинта синдром выше, чем лиц, страдающих одним из входящих в состав синдрома заболеваний, и составляет в среднем 68 лет. При Сеинта синдром часто наблюдаются запоры. Полагают, что запоры, вызывая повышение внутрикишечного давления, способствуют развитию дивертикулёза толстой кишки и диафрагмальной грыжи, а сопутствующий билиарный стаз может играть важную роль в развитии желчнокаменной болезни. У женщин с Сеинта синдром часто отмечается ожирение. И хотя у мужчин этого не наблюдается, ожирению тем не менее придают патогенетическое значение. Ряд исследователей указывает на роль врождённой слабости мезенхимальной ткани, обусловливающей в дальнейшем дистрофические изменения гладкой мускулатуры толстой кишки, диафрагмы и желчных путей. Существует мнение, что причиной Сеинта синдром может стать гипотиреоз, сопровождающийся гиперхолестеринемией, снижением мышечного тонуса и запорами.
Патологоанатомические изменения представляют собой сочетание изменений, характерных для желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыжи и дивертикулёза толстой кишки (смотри полный свод знаний: Диафрагма, Желчнокаменная болезнь, Кишечник). В клинические, картине примерно у 2/3 больных преобладают признаки желчнокаменной болезни, у 1/3 — диафрагмальной грыжи, дивертикулёз толстой кишки протекает бессимптомно.
Диагноз основывается на сочетании симптомов желчнокаменной болезни и диафрагмальной грыжи, а также выявлении дивертикулёза кишечника.
Лечение сводится к терапии каждого заболевания, являющегося компонентом Сеинта синдром
Прогноз зависит от течения составляющих синдром заболеваний.
|