Троттера синдром
Троттера синдром (W. В. L. Trotter, 1871—1939, английский хирург) — симптомокомплекс, включающий три основных симптома, развивающихся на одной стороне: понижение слуха, боль (головную, в ухе, нижней челюсти и языке), неподвижность половины мягкого неба.
Описан Троттером в 1911 год Причиной возникновения Троттера синдром являются обычно злокачественные новообразования, локализующиеся в боковой стенке носоглотки, глоточного отверстия евстахиевой трубы (слуховая труба), в месте прикрепления мышцы, поднимающей мягкое небо, и внутренней крыловидной мышцы, а также ствола третьей, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва (смотри полный свод знаний).
Самый ранний симптом — односторонняя глухота (смотри полный свод знаний) или понижение слуха — нередко выявляемый только при специальном обследовании, объясняется закрытием глоточного отверстия и непроходимостью евстахиевой трубы. Наиболее выражен рано возникающий симптом — боль в зоне иннервации третьей ветви тройничного нерва, связанный со сдавлением и инфильтрацией опухолью нисходящей части ствола третьей ветви тройничного нерва. По мере роста опухоли нарушается чувствительность в зонах иннервации язычного и подбородочного нервов, при росте опухоли в сторону крылонебной ямки могут появляться боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва. Ограничение подвижности половины мягкого неба обусловлено инфильтрацией опухолью мышцы, поднимающей мягкое небо, теряющей способность к расслаблению. Поэтому при активном поднимании мягкого неба существенной асимметрии не отмечается, последняя наблюдается только в покое. В более поздних стадиях при прорастании опухолью внутренней крыловидной мышцы и сдавлении ветвей наружной сонной артерии появляется тризм (смотри полный свод знаний) с недостаточным открыванием рта, отёк половины неба и околоушной области.
Дифференциальный диагноз при Троттера синдром проводят с невралгией тройничного нерва (смотри полный свод знаний: Невралгия, Тройничный нерв), воспалением среднего уха (смотри полный свод знаний: Отит), воспалением височно-нижнечелюстного сустава (смотри полный свод знаний), опухолями слюнной околоушной железы (смотри полный свод знаний).
Лечение направлено на основное заболевание.
Прогноз зависит от основного заболевания.
|